卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效研究

郭宇

作者单位：黑龙江省牡丹江市第一人民医院神经内科，黑龙江 牡丹江157011

目前，额叶癫痫是临床中多见的癫痫类型，其主要是因脑部额叶神经细胞群出现异常放电所致[1]。该疾病往往每天发作甚至发作数次，且常常出现于睡眠阶段，极大影响了患者的日常生活，降低了患者的生活质量[2]。目前，临床中治疗额叶癫痫的手段较多，但疗效较差，仅能够在短期内缓解疾病[3]。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将我院2017年1月—2018年1月收治的90例额叶癫痫患者分为两组，每组45例。其中观察组男25例，女20例；年龄29～53岁，平均年龄（38.57±2.54）岁；病程5个月～16年，平均病程（5.12±0.73）年；对照组男24例，女21例；年龄30～53岁，平均年龄（38.51±2.55）岁；病程6个月～17年，平均病程（5.15±0.74）年。两组一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组行卡马西平（生产单位：杭州赛诺菲制药；批准文号：H33022271）治疗，按照5 mg/（kg·d）的剂量给药；1周后根据情况调节用药剂量至10 mg/（kg·d），每天2次；（2）观察组在对照组的基础上行丙戊酸钠（生产单位：江苏恒瑞医药；批准文号：H32020847）治疗，按照25 mg/（kg·d）的剂量给药，每天2次；两组均治疗4个月。

1.3 观察指标

（1）总有效率：显效：癫痫发作频次至少降低75%；有效：癫痫发作频次至少降低50%；无效：癫痫发作频次无变化甚至加重。（2）癫痫发作次数以及持续时间。（3）不良反应情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组28例显效，15例有效，总有效率为95.56%；对照组22例显效，13例有效，总有效率为77.78%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组癫痫发作次数以及持续时间分析

观察组癫痫发作次数以及持续时间分别为（1.17±0.24）次/d、（1.30±0.28）min/次；对照组分别为（2.65±0.38）次/d、（2.25±0.37）min/次；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

观察组出现1例头痛、1例脱发、1例耳鸣、1例嗜睡，发生率为8.89%；对照组出现2例头痛、1例脱发、1例耳鸣、1例嗜睡，发生率为11.11%；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近几年，随着人们生活压力的不断增大，癫痫成为临床中多见的精神疾病之一，其主要是因多种因素引起的脑功能紊乱综合征。根据病灶部位的不同，癫痫又包括额叶癫痫、枕叶癫痫等[4]，其中以额叶癫痫最为常见，且治疗难度大，目前尚无治疗该类疾病的特效疗法[5]，极大影响了患者的生命安全，若治疗不及时甚至造成患者死亡[6]。目前，临床中较多选择药物治疗额叶癫痫，但采用何种药物有效治疗额叶癫痫却受到人们的争议[7]。

如今，卡马西平是治疗额叶癫痫的一线药物，能够有效抑制癫痫部分发作及大发作。卡马西平能够抑制Na+通道，进而降低其兴奋性，并提高γ-氨基丁酸突触传递阻碍能力[8]，有效避免了病灶处异常放电对附近脑组织所致的影响，然而单纯使用该类药物的效果不甚理想，因此临床中较多选择联合药物[9]。丙戊酸钠是如今治疗额叶癫痫全面性发作的一线药物，其不但可以阻断Na+通道，另外还可影响神经系统内GABA代谢酶的活性；两种药物联合应用，有效增强了血药浓度，改善了临床疗效[10]。另外两种药物抑制病灶及其附近神经元异常的放电作用机制有所差异，因此具有良好的协同效果，这不仅降低了发作频次，改善了预后质量，另外还不会提高不良反应发生的风险，用药安全性高[11]。目前，越来越多的临床数据发现，两种药物联合应用治疗额叶癫痫具有较为理想的效果，不仅缓解了临床症状，同时还降低了复发率。有研究发现[12]，治疗组总有效率（91.94%）高于对照组（75.81%），这与本研究结果基本一致。总之，卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫效果显著，不仅有利于缓解临床症状，另外还可改善神经电生理功能，缓解了脑损伤程度，且用药安全性高，提高了患者的生活质量。