健康指导对提高脑栓塞患者生活质量的护理体会

张志芳，安雪梅

（甘肃省武威肿瘤医院心内科，甘肃 武威 733000）

脑栓塞是临床上的一种常见疾病，往往是由于栓子进入了患者的脑动脉，从而使得患者出现供血区脑组织缺血以及脑功能障碍的情况。据我国6城市调查，脑栓塞的患病率为13/10万，年发病率为6/10万[1]。由于很多患者并不是医学专业出身，对于该疾病的认知程度并不高，所以患者往往会出现紧张、恐惧以及无助等情绪。因此对患者及家属进行健康教育指导，对于病情稳定、防止恶化，尤为重要。本文选择 2016年1月～2016年12月我院收治的48例脑栓塞患者作为研究对象展开分析，发现健康教育指导可以有效地提升患者的生活质量，现将具体情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择 2016年1月～2016年12月我院收治的48例脑栓塞患者作为研究对象展开分析；纳入标准：①所有病例入院均行CT、MRI、常规检查、特殊检查等获得确诊，符合临床对脑梗塞的诊断标准；②本次研究内容获得相关伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；排除伴有其他严重脏器功能障碍者、伴有严重精神类疾病者、伴有严重肿瘤类疾病者；本组病例中男36例，女12例，年龄45～7岁，平均年龄（53.36±2.15）岁；所有的患者在入院后均出现不同程度的恐惧等负面情绪。

1.2 方法

所有患者均接受健康教育指导措施，内容涉及：

1.2.1 心理指导

1.2.1.1 患有该疾病的患者的病情往往均是较为危重，且往往会伴有不同程度的肢体障碍以及语言障碍等，且患者的病程往往较长，因此患者在治疗的过程中，往往会出现大量的负面情况，这样不利于患者的疾病康复[2]。而对患者进行心理指导，可以有效地疏解患者的心理障碍，有利于病情的康复。在患者入院治疗之后们需要采取热情的态度进行接待，同时耐心地回答患者的问题，消除患者的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.1.2 建立良好的社会气氛，护理人员在向患者进行讲解相关知识的过程中，需要向患者讲解心理因素对患者的疾病康复的影响，同时尽量要取得患者的患者的积极配合，共同帮助患者消除负面情绪。

1.2.2 生活指导

如果患者出现躯体运动障碍的情况，则需要保持患者的床单整洁，无异物，这样可以有效地降低对患者皮肤的摩擦。如果患者需要在床上进行大小便，则需要给予患者充足的时间，帮助患者采取合适的体位，必要时需要告知患者进行翻身以及拍背的重要性。除此之外，还需要协助患者进行洗漱、进食、如厕等。

1.2.3 安全指导

对于有运动障碍的患者，需要进行防跌措施，来确保患者的生命安全。除此之外，患者的床铺还需要设有保护性的床栏，走廊、厕所有扶手；地面干燥、防滑、防湿；对于行走不稳定的患者，则需要采取辅助工具防止跌倒。

1.2.4 用药指导

对于脑栓塞的药物治疗一般采取血管扩张药、抗凝、溶栓以及脑代谢活化剂进行治疗，护理人员需要对患者讲解药物的相关使用情况，同时指导患者遵循医嘱进行用药。

1.2.5 对语言沟通障碍训练指导

对于具有语言沟通障碍的患者，则需要采取多种方式来让患者表达出自己的需要，例如笔、卡片、手势、表情以及图片等。如果患者患有感觉性失语，则需要尽量减少患者视野之内的物品，这样可以减少患者的精神出现分散的情况。

1.2.6 语言康复训练

如果语言障碍的患者则需要采取发音训练，尽量采取由易到难的原则。由于护理人员与患者的接触较多，所以护理人员对患者进行语言指导，效果更佳。常见的发音训练包括训练张口有发唇音、唇齿音、舌音，需要反复进行单音节训练。同时还需要对患者进行复训训练，主要是患者复述单词或词汇，必要的时候需要重复发音练习3-5遍。除此之外，还需要对患者进行命名训练，指导患者说出家属的名字以及常用物品的名称。

1.2.7 饮食指导

告知患者合理膳食的重要性，进食高蛋白、高维生素的食物，选择软饭、半流或糊状、避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。对于吞咽困难者给予胃管鼻饲。

1.2.8 出院指导

在出院之前，护理人员需要对患者的相关情况进行指导，主要包括家庭状况、自觉症状以及精神状况，主要是从患者的活动、肢体训练、休息、饮食以及心理等方面进行出院指导。

1.2.8.1.保持乐观心理，遇事冷静勿激动。

1.2.8.2。在患者出院之后的2-3个月，仍然需要进行充分的休息，可以根据患者的病情来采取适当的劳动，但是注意要避免劳累。

1.2.8.3。定期复查，患者的病情一旦出现异常的情况，需要及时前往医院进行复查。

1.2.8.4。严格按医嘱合理用药。

2 结 果

本组48例患者及家属对疾病认识水平普遍提高，掌握疾病的基本常识及保健措施，多数患者可以通过功能训练和辅助工具应用，可恢复原有功能。

3 体 会

事实上脑梗死是一组临床刹那关键脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞的疾病类型，发生率约在全部脑卒中的80%以上。导致脑梗塞形成的因素呈多样化，包括糖尿病、高血压、肥胖、心律失常、动脉炎、休克等，患者以猝然昏倒、半身不遂、智力障碍、语言障碍等为临床主要表现，对患者身心健康、生命安全构成极大威胁，同时也对患者家庭、社会等均带来沉重负担。

关于脑梗塞患者的临床护理工作，通过对既往研究总结我们认为其护理应涵盖如下几个方面：①脑梗死患者绝大多数临床表现出程度不宜的负性情绪，突出体现在烦躁、忧郁、沮丧、悲观、失望、易怒等方面，而现阶段的研究已然证实负性情绪的产生可进一步构成疾病的进展，不利于患者依从性与治疗收益。关于此无论是患者家属还是临床均应重视，日常加强对患者心里情绪方面的管理，关心、体贴、安慰、鼓励患者，给与患者来自家庭与社会的支持，进一步接触患者顾虑，使患者保持乐观情绪，帮助其树立正确面对疾病的信心。②饮食护理：脑梗塞与其他慢性疾病一致，饮食方案的干预意义重大，应强调清单、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物为主，以少食多餐，减少动物内脏、盐量的摄入，多食蔬菜、水果。面对其中存在面瘫、咀嚼功能失调等障碍者，应下滑组患者完成日常进食，并于期间避免患者出现呛咳、失误阻塞、呼吸障碍、窒息等情况。③并发症的预防：脑梗塞因疾病的影响，并发症风险较高。日常护理需重视两点，其一为对功能体位的保持，特别在瘫痪肢体功能部位的保持方面应重视，维持瘫痪肢体功能使促进患者肢体功能早期恢复的关键。其二则为定时的翻身拍背，日常加强床铺的干燥清洁，并注意对患者会阴部的清洁，对髋部、肩胛部、足根部、枕骨粗隆部等骨骼突出部的保护，预防褥疮等并发症。除了上述提及的几点外，其他还涉及到安全护理、康复护理等方面。但在总结中，我们发现，无论是护理方面亦或是治疗中，内容的开展、最终的疗效收益均离不开患者认知度与依从性，而对患者依从性造成影响的主要在于患者的认知度，因此此处提及对患者的健康指导意义重大。在本次研究中，我们通过计划性、组织性、系统性的宣教内容，促使患者增强对该疾病的认知，同时尽量消除患者的身心健康的危险因素，促进患者疾病的康复。关于对脑梗死患者的健康指导目的我们认为主要体现在：①加强对患者进行健康指导，可以促进患者疾病快速康复的目的；②增强患者的身心健康；③可以有效地预防人们出现非正常死亡等意外事件的发生；④改善人际关系，增强患者自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式；⑤加强人们的健康理念，使得人们能够充分理解与支持健康政策，同时营造健康的环境；从本次研究结果处，我们可见通过对48例脑栓塞患者的健康教育，患者在经过健康指导之后，对于脑栓塞等疾病的认知水平显著提高，掌握了疾病的相关知识以及预防处理措施等，大多数的患者可以通过辅助工作来恢复自身机体功能，提高生活质量。

综上所述，通过健康教育，患者能主动配合治疗和护理，以良好的心态对待疾病，促进了身体的康复，提高了生活质量。