原发性高血压患者的保健指导

余粉果

（云南省富源县人民医院，云南 曲靖 655500）

由于高血压早期多无明显症状，绝大多数患者对高血压不甚了解，常常不被重视或重视不够，直到出现头痛、头晕、等症状才会到医院就诊，且不少患者出院后不注意预防和保健，常常导致病情复发或加重，因此医护人员指导高血压患者掌与疾病相关的保健常识，做好自我保健显得尤为重要[1]。

1 高血压的常见病因

高血压病因是多方面的，患者在进行自我保健时，须对高血压病因有一个基本的了解，才能做到有的放矢。

1.1 遗传因素

高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病率高达46%，60%高血压患者有家族史。

1.2 饮食因素

长期大量摄入高脂肪、高胆固醇、高钠盐饮食，吸烟、嗜酒。

1.3 精神因素

经常从事脑力劳动和精神高度紧张的职业，长期在噪音和视觉刺激环，心情抑郁、易发生高血压。

1.4 生活无规律

过度劳累、长期熬夜、睡眠不足、缺少运动及肥胖等。

1.5 对高血压缺乏认识

未按规律坚持服药，有的患者经常忘记服药或不按医嘱、服药不定时，随意增减药物及剂量。有的患者服药一段时间后，自觉症状减轻或消失，于是不继续服用药物导致降压效果不好[2]。

2 高血压患者的自我保健常识

2.1 定期监测

高血压患者应2～3天测量1次血压，做好记录，便于就诊时给医生的参考。测血压时尽量做到定时、定位，掌握血压变化规律。如血压波动过大应，出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、眼花、失眠、乏力、视力模糊、鼻出血等应及时到医院就诊。

2.2 按时服药

目前、高血压病大多靠药物控制、且病程长。因此患者要按时、按量规律服药，不能擅自停药或增减药量，坚持长期用药。只有这样才能将血压控制在正常范围，保持平稳。

2.3 合理饮食

减少钠盐、脂肪、高胆固醇食物的摄入，限制烟酒，补充钙和钾盐，合理饮食对高血压的重要性不言而喻。高血压很大程度原因是饮食不当。高血压患者应多食新鲜蔬菜、水果、可以选择淡菜、紫菜、芹菜、西兰花、梨、苹果等，多饮牛奶可以补充钙和钾，禁食辛辣、油腻及过咸之品[3]。

2.4 生活规律

高血压患者要养成规律健康的生活习惯，如每天要规律饮食、按时睡觉、保持充足睡眠、不要熬夜、定时排便、保持大便通畅，避免疲劳。冷天注意保暖，高温天气注意避暑，适当控制体重等等。

2.5 心境良好

情绪激动、精神紧张，高血压患者具有焦虑、烦躁、易怒、情绪不稳等心里特点，这些不良心里表现是使血压升高的重要原因之一。因此， 高血压患者要随时注意心里的自我调适，保持良好的心境。随时注意调整心态，尽量避免大喜大悲、情绪激动、精神紧张、多愁善感、过于焦虑等，保持平和、乐观的良好心境，以免血压受刺激升高。

2.6 适量运动

避免剧烈运动，改变体位时，动作宜缓慢，最好的运动方式是低或中等强度的等张运动，适量运动是对高血压最好的自护方法之一。高血压患者可根据自己的血压情况选择适合自己的运动形式，如散步、太极等；长期坚持可让血压渐渐平稳甚至下降，有的人甚至不必再服降压药也能保持血压平稳而正常。

3 高血压患者的中医保健

3.1 五音疗法

根据不同的证型选择不同的音乐，肝火亢盛者可给予有情调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等；阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助于滋阴潜阳的作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。

3.2 中药药枕

将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目息风化痰之功效。

3.3 降压操

通过对太阳、百会、风池等加以按摩，可以调整微血管的舒缩作用，解除小动脉痉挛，从而疏通气血，调和阴阳，对高血压的预防和治疗有明显作用。

降压操具体做法[4]：（1）预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90°角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。（2）按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，共做32拍。（3）按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。（4）按摩风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。（5）摩头清脑：两手五指自然分开用小鱼际肌从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为拍，共做32拍。（6）擦颈：用左手掌大鱼际肌擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为拍，共做32拍。（7）揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。（8）揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共做32拍。（9）引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋转一周为一拍，共做32拍。（10）扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。

总之，高血压是最常见的慢性病之一。绝大多数患者不可能长期住院治疗，多靠自己服药和保健来维持血压的稳定。如果患者不能很好地做好自我保健，保持血压的稳定，一旦发生并发症致残率或死亡，将给患者及家庭痛苦和不幸。因此，医护工作者应对患者做好自我保健指导，让更多高血压患者的病情得到有效控制，提高生活质量。

参考文献

[1] 刘素芬.中医治疗原发性高血压50例的体会[J].心血管病防治知识月刊,2014,(2):29-30.

[2] 范 翠.90例原发性高血压病人的健康教育及护理[J].全科护理,2013,11(25):2391-2392.

[3] 王长建,马秀明,王竹风,等.自我保健按摩对社区原发性高血压患者的疗效观察[J].河北中医,2014,(10):1511-1513.

[4] 尹 久.降压保健操在原发性高血压患者康复中的疗效观察[J].河北中医,2016,(1):53-55.