3D腹腔镜下直肠癌根治术患者的临床护理体会

徐 芳

（淮安市第二人民医院胃肠外科，江苏 淮安 223002）

前 言

在临床上，直肠癌是消化道最为多发的癌症，对患者健康的影响比较大，患者的治疗效果不稳定，患者在进行治疗后，极易出现复发，反复损伤患者的身体，威胁其健康[1]。我国直肠癌患者的发病年龄主要集中在45岁左右的患者，近些年来，年轻人直肠癌的发病率也逐年提升，该疾病现已成为威胁患者健康最主要的疾病[2]。笔者为了进一步探究3D腹腔镜下直肠癌根治术患者的临床护理体会，对患者实行的护理干预进行探究，具体实施过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取选取2017年1月～2018年11月在本院收治进行3D腹腔镜下直肠癌根治术治疗的56例患者，在患者整个围手术期对患者实施护理干预，在患者出院的时候对其进行出院健康指导。患者的年龄40～81岁，平均年龄为（66.8±4.6）岁；病程为2～26个月，平均病程为（15.7±3.8）个月。其中男性患者有36例，女性患者有20例。其中有10例患者为中分化腺癌，25例患者为高分化腺癌，5例患者为低分化腺癌。此次研究的所有患者及其家属均签署知情同意书。分别对患者展开护理干预。

本次研究的纳入标准：①患者的年龄在40～81岁之间，②通过临床检查患者全部符合直肠癌的诊断标准，③研究的患者均有知情同意权，全部签署相关知情同意书，④患者未伴有心血管系统疾病发生。研究的排除标准：①患者存在认知功能障碍、帕金森等疾病。③研究的女性患者伴有妊娠反应，④患者体内的其他脏器发生病变，癌症没有出现转移。

2 护 理

2.1 术前护理

护理人员在手术前积极的与患者及其家属沟通，帮助其提升对疾病的认知，为患者详细的介绍3D腹腔镜下直肠癌根治术的具体手术方法及手术中的注意事项。在术前1天为患者做好手术备皮、手术配血、临床药敏测试的相关性工作，以保证患者的手术安全，为手术做好全面的准备[3]。医护人员要积极的与患者沟通，减少其对手术的恐惧感，对患者进行有效的情绪安抚，帮助患者稳定其手术前出现的负面情绪，指导患者练习手术中的体位，帮助患者提前适应，以减少手术中的不适感，手术前护理人员要去病房对患者进行宣教，对患者的生命体征进行确定，已确定患者的生命体征是否符合手术的标准。

2.3 术中护理干预

在手术进行中，将手术室温湿度控制在稳定、适宜的范围，协助患者保持手术的体位。在使用3D腹腔镜的时候，护理人员在为医生连接仪器的时候要做好详细的检查，以减少对仪器的损害，保证正常手术。在手术开始前护理人员协助麻醉师进行手术麻醉，指导患者进行配合，在手术过程中，器械护理与手术医生做好密切的配合，严格按照手术的标准进行手术。手术室中的巡回护士在术中要密切观察患者各项生命体征的变化情况，一旦出现异常，要及时告知医生进行处理，在手术中护理人员要做好用药方面的核对工作，以确保患者手术用药安全，减少手术中的用药风险，保证患者手术顺利完成。

2.3 术后护理干预

在患者回到病房后，护理人员要及时观察其生命体征的变化情况，使用心电监护仪监测患者生命体征的变化情况，对患者的生命体征进行记录，并及时反馈给医生，遵医嘱为患者进行补液。在患者手术清醒后，医护人员要指导患者进行有效的呼吸，帮助其改善呼吸功能，注意观察患者的引流管是否发生移位、脱落[4]。定时观察患者肢体骨关节处的皮肤、血运的变化情况，协助患者在床上进行翻身、抬臀运动与踝泵运动，在患者的病情稳定后，鼓励其早期下床活动，并协助患者扶住可移动的输液架进行有效的练习，在手术后患者需要禁食2～3天，对患者进行肠外营养支持，在对患者进行营养支持的时候，要注意控制量，循序渐进的增加营养支持的量。在患者的胃肠道恢复以后，肛门排气后，才能对患者进行饮食干预，刚开始以流质饮食为主，对有造口的患者，在住院期间教会患者自我护理，会自行更换造口袋，提示进行有针对性的饮食指导。

2.4 出院健康指导

在患者的病情稳定、康复后，对患者进行详细的出院健康指导，告知患者在生活中的注意事项，指导患者要注意锻炼身体，增强体质，提升自身的免疫、抵抗能力，促进其疾病的恢复。指导患者要注意饮食的结构，以高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食，提高患者的生活质量。对有造口的患者指导其会观察造口并发症的发生，以便及时与医生联系及时处理。指导患者要养成健康的作息习惯，要早睡早起，尽量少熬夜。对患者出现的负面情绪，护理人员要告知其学会自我调控，要保持心情舒畅，减少负面情绪对患者健康的影响。在出院后要定期回医院进行复查，一旦身体出现异常要及时与医生进行沟通。

3 讨 论

对于3D腹腔镜下直肠癌根治术患者来说，在其整个围手术期对其进行有效的护理干预，能够避免患者手术中出现的风险事件，减少可能会发生的并发症，促进患者疾病的恢复，改善患者因为疾病所产生的负面情绪[5]。由此可见，有效的护理干预在临床上对3D腹腔镜下直肠癌根治术患者是必不可少的。在临床上对患者的干预效果稳定，患者的身心得到有效的照顾，在疾病恢复期不会出现风险事件。