细节化护理在神经外科护理中的应用及对策研究

申 洁，王 静，周 萍

（上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092）

神经外科属于医院中最为重要的科室之一，其中患者具有病情复杂、手术风险高以及病程长的特点，从而为护理工作带来了巨大困难，极易引起护患纠纷[1]。基于此，本文从神经外科护理工作中容易出现的风险事件出发，并分析在护理工作中采用细节化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取本院神经外科2017年9月至2018年8月期间本院收治的110例患者为调查对象，其中常规组男性为64，女性为46例，患者年龄范围在23岁至72岁，平均年龄为（49.06±7.39）岁，主要患病类型为脑血管疾病、硬膜外血肿、脑积水和颅内肿瘤，患病人数分别为54例、38例、10例和8例，采用计算机将所选患者随机分为常规组（n=55）和观察组（n=55），经过对2组患者基本资料进行分析显示，P>0.05，具体可比性。

1.2 护理方法

给予常规组患者实施神经外科传统护理干预，主要护理内容为常规检查、健康宣教、环境管理等。给予观察组患者增加细节化护理，具体护理措施为以下几点：（1）术前细节化护理，在患者手术前需要为其详细讲解手术流程、方法及效果，有效提高患者对治疗的信心。同时护理人员还需要加强与患者之间的交流，通过交流了解患者内心的真实想法，并对其实施针对性心理疏导，有效缓解患者焦虑、抑郁、恐惧等负面心理情绪，并为患者列举以前治疗成功的案例，以此提高患者对治疗的信心和依从性。并加强对患者实施常规备皮、术前禁饮、禁食等护理；（2）术中细节化干预，在患者进入手术室后，护理人员需要为其详细介绍手术室的具体环境，帮助患者取舒适体位，严格按照“三查七对”制度，在操作中严格遵守无菌操作规范，并对患者眼睛、耳朵等特殊部位进行保护，加强对患者进行保暖护理，注意患者隐私部位遮挡，积极配合术者进行手术器械传递，从而有效缩短患者手术时间；（3）术后细节化干预，患者术后需要观察一段时间直到清醒后才可送入重症监护室修养，在此过程中护理人员需要告知患者手术顺利完成 ，避免患者对自身病情过度担心。同时术后护理人员还要对患者引流管等进行妥善固定，避免出现扭曲、挤压等影响引流效果[2]。

1.3 观察指标

对2组患者及家属采用护理满意度量表进行评估，量表共设置25个题目，每个题目分值在0至4分之间，分数越高说明患者及家属对护理工作越满意，总分为100分。同时对2组患者护理期间不良事件发生情绪进行详细记录和分析。

1.4 统计学方法

两组肝病肿瘤内科患者护理 满意度差异和并发症发生差异由SPSS20.0软件分析、整理，描述定量资料用（±s，检验用t值；检验定数资料用x2，描述用百分比（%），当P<0.05，说明统计学意义成立。

2 结 果

2.1 对比2组患者对护理工作的满意度评分差异

经过对研究结果分析表明，观察组患者对护理工作的满意度评分为（99.27±0.28）分，组间比较（t=2.421，P<0.05），显示有统计学意义。

2.2 对比2组患者不良事件发生率差异

经过对研究结果分析表明，观察组患者护理期间不良事件共出现1例为感染，发生率为1.82%，而常规组患者不良事件共出现5例，分别为2例感染、2例坠床和1例非计划拔管，发生率为9.09%，组间比较（X2=12.836，P<0.05），显示有统计学意义。

3 讨 论

细节化护理主要就是对患者从生理到心理进行全方位护理，从而起到提高护理质量，促进患者早日康复的效果[3]。对此，护理人员在实施护理工作中需要充分把握每一个细微环节，从而做到持续性全面护理。由于神经外科患者存在一定的特殊性，护理人员则需要时刻关注患者生命体征变化，例如心率、面色变化、血氧饱和度变化等，并注重患者主诉，对于患者提出的建议积极采纳。在对神经外科患者实施护理过程中，还需要加强对其进行礼仪细节护理，使患者感受到尊重。在术前积极对其进行健康宣教、心理疏导等；术中全程陪护患者，避免患者产生恐惧心理；术后早期根据运动图谱指导患者进行锻炼，例如肘部、关节等活动，促进身体血液循环，避免出现下肢深静脉血栓。同时还需要按时帮助患者清洗床单、被单等，保持干燥整洁，避免患者出现皮肤压力性损伤，对治疗效果造成影响；同时护理人员还需要根据患者身体状态为其制定科学的饮食方案，叮嘱患者及家属注意营养均衡，治疗期间不可进行生冷、辛辣等刺激性较强的食物，多吃水果和蔬菜，从而为机体康复提供营养支持。本研究结果表明，观察组患者对护理工作的满意度以及不良事件的发生情况均显著优于常规组患者，经过对比P<0.05，有统计学意义。

综上所述，经过对神经外科患者实施细节化护理干预不仅能够有效提高患者及家属对护理工作的满意度，同时对促进患者早日康复有积极效果。由此可见，细节化护理干预能够充分应用到神经外科护理工作中来。