神经内科重症监护病人并发肺部感染的护理研究

2018-01-29戴蒋亚

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年52期

戴蒋亚

（江苏省常州市武进人民医院神经内科，江苏常州 213000）

在神经内科重症监护室中的病人往往年龄较大，临床症状比较严重，机体情况比较复杂，而且重症监护室患者极易受到感染，感染极易造成重症患者死亡。肺部感染在神经内科重症监护病人中是比较的常见的一种并发症，若未对其进行及时有效的临床治疗及护理干预，极易造成病情快速恶化，有的还有可能造成患者死亡。本文选取25例神经内科重症监护并发肺部感染患者，均探讨护理干预的临床作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月到2018年4月25例神经内科重症监护病人并发肺部感染患者，其中男19例，女6例；年龄48-100岁，平均年龄为（65.36±6.52）；其中脑梗塞19例，脑出血5例，脑外伤1例。

1.2 肺部感染诊断标准

患者均符合中华医学会1998年《医院获得性肺炎诊断指南》的院内感染诊断标准，患者在入院48h后出现肺部感染、经胸部X线片检查显示出淡片状、斑片状浸润性阴影或是间质性变化；合并或未合并胸腔积液，且合并以下一条以上者：①新近发生咳嗽、咳痰、胸闷等或在原有呼吸道症状基础上有更为严重的趋势，且出现咳脓性痰；②合并出现胸痛、发热、肺实变体征或出现干、湿性啰音；③血常规WBC>10×109/L或＜4×109/L，合并或未合并发生核左移；④经痰液连续两次培养，将其病原菌生长情况作为细菌学诊断参考[1]。

1.3 护理方法

对神经内科重症监护并发肺部感染患者实施护理干预，主要内容包括：①对病房实施严格的消毒隔离护理干预：对于发生肺部感染的高危患者，应将其放置到重症监护室内进行临床治疗及护理，应严格限制探视。监护室应按时消毒，按时开窗通风，保持良好空气，保持室内合适温湿度，按照无菌化规定完成各项护理操作。②心理护理：神经内容重症患者往往存在一定的应激损伤，由于疾病关系，患者往往会有焦虑、恐惧等不良情绪形成,此时护理人员应积极与患者及家属进行交流沟通,及时了解患者心理情绪变化,予以合理心理疏导,消除其不良情绪,使得患者能够保持较为平稳的心态进行积极配合,可通过讲解介绍救治成功的病例来提高患者治疗信心。③呼吸道护理：神经内科重症患者往往会出现吞咽、咳嗽、排痰能力减弱的情况,极易使得呼吸道分泌物无法顺利排出,因此应及时将呼吸道分泌物进行清除,如有必要可实施气管插管、气管切开,使得呼吸道保持良好通畅性；按照病情所需,可实施雾化吸入疗法,尽量降低吸痰频率,在吸痰过程中应注意实施无菌操作,且动作轻柔,严密监测患者生命体征改变情况。如患者处于昏迷状态，应将其卧位保持在侧卧位或仰卧位，且将其头部偏往一侧，利于呼吸道分泌物的有效排出。④抗生素使用:应按照痰液细菌培养结果予以合理的敏感抗生素治疗，对患者予以抗感染治疗。⑤加强基础护理：每2h协助患者进行翻身，帮助患者拍背，时间为3-5min/次，应由外往内，由上而下，而且此过程中应保持力度适中，使得患者呼吸道内分泌物能够顺利排出．若患者痰液较为黏稠，如必要可实施雾化吸入治疗，帮助患者稀释痰液，有效排痰。患者每次进食后均应及时漱口，注意观察其口腔是否存在感染征象，并及时协助患者对口腔进行清洁。