护理干预在癌痛患者治疗中的应用及可行性研究

胡志俊

作者单位：贵州省兴义市人民医院肿瘤科，贵州 兴义 562400

癌症疼痛从生理、心理等许多方面影响患者的生活质量，使许多癌症患者失去了生存的意愿，产生焦虑心理，而不良心理又加重疼痛，降低其生存质量，需加强管理[1]。本研究分析了护理干预在癌痛患者治疗中的应用及可行性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月—2018年3月90例癌痛患者采用随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄21～79岁，平均（57.24±2.11）岁。对照组男28例，女17例；年龄21～78岁，平均（57.21±2.16）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组施行传统护理，根据传统的护理路径和阶梯镇痛方法给予相关护理。实验组应用护理干预。（1）加强患者的疼痛护理教育。应积极与患者沟通，从而提高配合度，纠正错误认知和行为。（2）实施适当的心理指导，让患者明白疼痛对机体产生危害性，疼痛有缓解方法，并认真听取患者的主诉[2]，并指导他们接受心理自我调节，这对缓解疼痛有积极作用。（3）仔细观察患者在服用或静注镇痛药物之后的药物反应，尤其是首次应用镇痛药或替换另一种止痛药时的不良现象，及时与医生联系沟通，不仅要使患者获得最佳效果，还要尽量确保用药安全。同时尽可能延长用药间隔时间，减少用药剂量，以免出现药物成瘾[3]。

1.3 观察指标

比较两组癌痛患者对护理服务满意度；癌痛的认知水平、遵医行为评分（0～100分，得分越高则认知水平、遵医行为越高）[4]；护理前后患者Zung焦虑自评量表（20～80分）、VAS评分（0～10分）、生活质量评分（0～100分，得分越高则生活质量越高）[5]；继发并发症发生率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 21.0统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组癌痛患者对护理服务满意度相比较

实验组癌痛患者对护理服务满意度（100.00%，45例满意）高于对照组（80.00%，36例满意），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前后Zung焦虑自评量表、VAS评分、生活质量评分相比较

护理前两组Zung焦虑自评量表、VAS评分、生活质量评分相近，对照组分别是（56.32±0.21）分、（6.31±0.66）分、（56.77±0.21）分，实验组分别是（56.34±0.21）分、（6.25±0.26）分、（56.96±0.26）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组Zung焦虑自评量表、VAS评分、生活质量评分（30.13±0.32）分、（2.71±0.17）分、（96.66±0.17）分优于对照组（40.21±0.61）分、（3.21±0.21）分、（81.66±0.21）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组癌痛的认知水平、遵医行为评分相比较

实验组癌痛的认知水平、遵医行为评分（93.77±1.41）分、（96.13±3.61）分优于对照组（83.45±2.11）分、（82.02±2.57）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组继发并发症发生率相比较

实验组继发并发症发生率为4.44%（有2例睡眠障碍）低于对照组的20.00%（有9例睡眠障碍），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

癌症疼痛已成为全球关注的公共卫生事件之一，目前癌症疼痛正在受到越来越多的关注，其已经被纳入第五大生命体征，对多数中晚期癌症患者来说，疼痛对其身心带来了极大程度折磨[6]。研究表明，规范镇痛方法（三级治疗）使用可以使90%的癌痛患者免受疼痛影响[7]。但是，由于传统观念的影响，大多数患者及其家属在实施三级治疗期间存在明显的担忧和顾虑而导致依从性不高。通过护理干预，促使患者提高对三级治疗的正确理解，并提高遵医行为，改善心理状态，减轻了疼痛，也因此提高了生活质量[8]。总之，在适当的护理干预的协助下，不仅可以减轻或控制疼痛，还可以为进一步继续接受抗癌治疗提供机会，延长生存时间[9]。

本研究显示，实验组癌痛患者对护理服务满意度高于对照组，认知水平、遵医行为评分优于对照组，Zung焦虑自评量表、VAS评分、生活质量评分优于对照组，继发并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预在癌痛护理中的应用效果确切，可提升患者癌痛认知和遵医行为，减轻患者不良情绪和减少继发并发症，改善生活质量。