老年髋部骨折的临床治疗流程

耿庆柱

髋部骨折的高发人群为老年人，由于髋部骨折的解剖学位置、力学位置改变等原因，传统外固定治疗效果较差，无法保证患者骨折愈合效果，且愈合后患者的髋关节活动功能也随之受到影响，因此多利用手术内固定治疗老年髋部骨折，或对骨折严重、无法有效愈合的患者选择髋关节置换术治疗[1]。上述手术方法均能够起到有效的治疗效果。患者从入院就诊开始，直至骨折痊愈出院，这一期间的影响因素多，患者治疗效果也出现差异[2-3]。为了给老年髋部骨折患者提供系统化的治疗，本文对所选老年髋关节骨折患者的临床资料开展对比研究，分析临床治疗流程管理对改善患者治疗效果的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月—2017年12月收治的132例老年髋部骨折患者，随机分为研究组和对照组，每组66例。研究组男30例，女36例，年龄65～86岁，平均年龄（70.53±15.47）岁，病程8～38 h，平均病程（27.06±10.94）h。对照组男33例，女33例，年龄66～87岁，平均年龄（70.67±16.33）岁，病程9～37 h，平均病程（28.06±8.94）h。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，术前为患者进行X线检查和常规检查，根据检查结果为患者开展手术治疗，术前保证患者身体状态适合手术，术中让患者行侧卧位，全麻下实施手术，术后利用早期功能锻炼辅助患者预后。

研究组在此基础上加用临床治疗流程，治疗流程涵盖术前术后治疗、麻醉、康复以及出院前健康教育。具体包括：在患者就诊时即开展治疗流程，根据流程内容为患者开展入院后的早期处理，急诊拍摄X片，根据患者具体情况为患者安排手术。首先对患者做好围手术期的相关准备工作，完成常规检查并进行术前评估。对患者进行有效麻醉并术中监护。沿患者股骨颈中轴偏内侧打入导针，观察导针位置，如果位置符合要求，再使用空心加压螺钉进行内固定。手术后为患者进行引流，在患者引流量不足50 ml的情况下，进行拔管处理，并为患者按摩小腿肌肉，患者在术后第1 d采用口服止痛药、肌肉注射方式镇痛，第2 d仅口服止痛药治疗。如患者术后引流量超过50 ml，则需要手术后第2 d拔管。术后早期活动，以预防深静脉血栓和便秘。多学科合作指导康复，给患者及家属发放康复指导手册，并进行出院前的健康教育。

1.3 疗效判定

对比两组住院时间，对比两组总有效率，包括痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者骨折愈合，未影响患者的生活；显效：患者骨折愈合，生活能够自理；有效：患者骨折愈合，通过辅助生活能够自理；无效：患者骨折未见有效愈合，甚至出现死亡；总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总数×100%。对比两组满意度，包括满意与不满意，满意度=满意例数/总数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

研究组痊愈30例，显效18例，有效17例，总有效率98.49%，满意患者60例，满意度90.91%，住院时间（22.07±2.55）d，对照组痊愈20例，显效12例，有效20例，总有效率78.79%，满意患者50例，满意度75.76%，住院时间（35.41±5.07）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

髋部骨折在我国临床的就诊率与检出率逐年上升，且由于患者普遍存在年龄较高、免疫功能下降，愈合效果相对较差等，导致髋部骨折患者的治疗效果也随之受到影响，并增加患者的致残率[4-5]。临床为统一患者就诊、治疗效果，规范接诊、处置、治疗流程，采用临床治疗流程对老年髋部骨折的治疗开展管理[6]。临床治疗流程是根据患者的治疗需求，对临床诊治进行规范，促进治疗迅速开展[7-8]。临床治疗流程的主要内容，是在患者骨折入院后即开展工作，减少患者等待治疗、等待处置的时间，改善治疗效果，提高治疗效率，并且增加患者对治疗的配合度，减少患者由于病痛产生的不适感，改善医患关系。本文对所选老年髋部骨折患者开展临床治疗流程，发现患者的治疗效果、满意度得到显著改善，患者的住院时间也随之缩短，促进骨折愈合，提高预后效果[9-10]。

综上所述，老年髋部骨折患者在传统治疗的基础上加用临床治疗流程，能够有效缩短治疗时间，提高治疗效果。