产科护理安全管理的方法和体会

邓雪辉 夏青青

伴随着社会的不断发展，患者的自我保护意识不断增强，医患矛盾发生率不断提升，想要合理解决这一问题就需要不断的提升护理服务质量，同时在护理中重视安全方面的管理。护理安全主要是指护理过程中患者没有发生任何意外的损伤或刺激[1]。产科是医院的特殊性科室，患者对于护理服务的质量要求较为苛刻，护理环节较为繁琐同时护理工作量较大，这也是导致护理安全隐患一直存在的主要原因[2-3]。对此，为了更好的提高临床护理服务水平，本文以我院产科为例，探讨安全管理的方法与体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月—2017年8月作为本次研究时间段，在该时间段内选择200例无典型特殊性的产妇作为本次研究的案例。按照随机数字法原则将200例患者划分为两组。常规组100例产妇，平均年龄（28.9±3.3）岁，平均孕周（38.1±1.1）周；实验组100例产妇，平均年龄（28.8±4.5）岁，平均孕周（38.7±2.0）周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

常规组采用常规护理模式。实验组在常规护理模式的基础上，先对产科护理中所存在的安全隐患进行分析，之后根据安全隐患具体内容执行具体的改进措施。

1.2.1 安全隐患 （1）医护人员法律意识淡薄，缺乏自我保护意识；（2）专科知识匮乏。护理人员在专业技术、经验方面存在缺陷，临床协作能力较差，缺乏基本的应变能力，这样的现象严重提升了护理服务的工作压力[3]；（3）服务态度问题。当前许多产科的护理人员都是本科护士，个别的护理人员素质并不是非常高，同时经验也较少，情绪波动频繁，安全意识淡薄；（4）护理配置无法满足临床需求。伴随着产科患者数量不断增多，人力资源方面的问题越发突出，从而导致护理人员的工作量过大，工作注意力不集中，从而导致临床护理服务质量下降。对此，认为当前产科护理当中所存在的潜在安全隐患主要在于产房工作人员的安全意识薄弱、技术不够熟练、安全隐患针对性不强等方面[4]。在实际的护理工作中，需要根据各类型高发产科护理安全隐患，通过讨论设计出一整套行之有效的防治性的护理干预措施，最大程度预防安全隐患的危害，从而提高临床生产安全性[5]。

1.2.2 管理方法 （1）产前护理干预。护理人员需要在产妇生产之前与产妇及其家属进行沟通与交流，提高产妇对于安全隐患的疾病知识掌握与认知，并为产妇讲解相关注意事项以及临床治疗配合要求等，密切观察产妇的心理变化，及时解答产妇所提出的各种问题，并对产妇进行心理安抚，消除产妇的陌生感。在生产之前，需要严格检查胎儿具体大小、胎头下降方位，并整理和规划产程进展和难产判断、接生技术的选择、产后的观察以及新生儿处理措施，从而保障生产安全性。对于存在高危因素产妇，例如高血压产妇，需要以半小时为间隔对产妇进行脉搏测量，2小时为间隔测量产妇的血压；（2）产时护理干预。根据心功能的具体情况、胎儿大小、宫颈条件、胎儿体位等推荐针对性分娩方式。对于Ⅰ与Ⅱ级心功能产妇，护理人员需要在分娩过程中对其进行心力衰竭护理，并事先做好相关急救准备，维持静脉通道，强化心电监护，给予吸氧，密切观察产妇的生命体征，一旦发现异常及时报告医师进行处理。安全隐患有可能会限制胎儿的生长，导致早产与新生儿窒息的发生率提升。对此，分娩之后护理人员需要及时清理新生儿口鼻，强化胎儿监护，并观察新生儿的心率与呼吸，做好感染预防；（3）产后护理干预。首先，需要对产妇的血压、心率、呼吸等进行监测，嘱咐产妇卧床休息，在产后7天左右才能够下床活动。其次，需要按照产妇的实际病情为根据制定个性化的饮食方案，并嘱咐产妇尽量选择容易消化、清淡的食物，补充蛋白质与维生素，增加水果、蔬菜的饮食量，禁止辛辣食物。对于剖宫产产妇而言，在分娩完成之后，需要立刻在产妇的腹部放置沙袋，从而预防因为腹压快速下降而导致的心力衰竭。将产妇留在产房观察3小时以上，并在生命体征基本稳定之后，才可以将产妇送至到病房当中。

1.3 评判标准

统计和对比两组产妇的安全隐患发生率。安全隐患主要包含心力衰竭、新生儿窒息、死亡等意外事故以及医患纠纷、护患矛盾等事件。

1.4 统计学方法

本研究中两组患者的一般资料、安全隐患事件发生率等数据均应用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料采取χ2检验，计量资料采用（表示，采用t检验，P＜0.05代表数据差异显著。

2 结果

实验组产妇安全隐患发生率显著低于常规组，具备统计学意义（P＜0.05），实验组安全隐患事件只有8例，常规组有16例，因此可以得出结论。

3 讨论

产科护理方面的安全性不仅涉及到医院护理服务的质量，更重要的是会影响母婴安全性与健康性[6]。在产科护理服务中，护理人员需要将服务意识当做是第一位，不断的提升自身综合性素养，不断完善和改进护理服务安全管理制度，并强化护患沟通默契度，提升产科护理人员综合性的业务技术水平，提供优质护理服务，为产科护理提供安全性保障[7-8]。

本研究结果显示，实验组产妇在安全隐患发生率显著低于常规组。这一结果充分证明在临床当中采取针对性的护理干预措施，根据产科护理中所存在的安全隐患，采取针对性的对策，不仅可以显著优化分娩的结局，最大程度保护母婴的生命安全，同时还可以最大程度的改善妊娠结局，对于产妇分娩后的康复、新生儿健康成长有着较为突出的应用作用与价值。

综上所述，根据产科护理中的安全隐患采取针对性改进对策，能够显著提升产科护理安全性，降低医护风险，值得临床推广。

[1] 余作琼，阳晓晴，YuZuoqiong，等.危机式护理管理理论在产科安全管理中的研究进展[J].护理研究，2015，21（26）：3214-3217.

[2] 张世芳.妇产科围手术期患者应用护理安全管理的效果观察[J].世界中医药，2016，11（b03）：891-892.

[3] 陆宏伟.前馈控制在产科连台手术护理安全管理中的效果研究[J].护理管理杂志，2016，16（11）：823-825.

[4] 王婷，周军，李华.微信服务平台在产科护理管理中的应用研究[J].护理管理杂志，2016，16（7）：518-519.

[5] 彭秀清，胡艳，关婷娇.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2960-2962.

[6] 王健.产科护理质量的影响因素及预防对策[J].上海护理，2017，17（7）：233-234.

[7] 张良权，步仰高，刘春丽.孕期健康教育在妇产科门诊护理中的临床应用体会[J].贵州医药，2017，41（4）：445-446.

[8] 闵丽华，温贤秀，梁礼莉.全面两孩政策背景下产科护理管理面临的问题及对策[J].中国护理管理，2016，16（11）：1578-1580.