索拉非尼配合辨证中药汤剂治疗晚期原发性肝癌分析

孙国明

原发性肝癌是一种恶性肿瘤，其具有较高的死亡率[1]。患者在疾病的初期，其临床症状并不典型，多数患者在其疾病发现时，已经处于疾病的晚期，此时为患者实施手术治疗，已经难以取得理想的效果。本文主要对晚期原发性肝癌患者接受索拉非尼与辨证中药汤剂联合治疗的价值作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取晚期原发性肝癌患者86例为本研究对象，时间为2015年3月—2018年1月，按照其治疗方案的差异分组，其中实验组实施索拉非尼与辨证中药汤剂联合治疗，对照组则实施索拉非尼治疗，43例为一组。实验组中，男女之比为33：10，年龄范围为45～70岁，年龄均值为（65.69±2.33）岁，其中Ⅱ期患者41例，Ⅲ期患者2例（采用临床分期）。对照组中，男女之比为31：12，年龄范围为46～70岁，年龄均值为（65.70±2.32）岁，其中Ⅱ期患者40例，Ⅲ期患者3例（采用临床分期）。本次研究已通过伦理委员会的批准，所有患者均可积极配合本次研究，2组晚期原发性肝癌患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅接受索拉非尼治疗，索拉非尼，口服，每天用药2次，每次剂量为400 mg。实验组接受索拉非尼与辨证中药汤剂联合治疗，其索拉非尼治疗方案与对照组一致。中药汤剂的基本药方为蜈蚣2条、白芍15 g、八月扎30 g、白术10 g、鸡内金20 g、半枝莲15 g、龙葵15 g、大腹皮15 g、怀山药30 g、土鳖5 g、生地15 g、生黄芪30 g，水煎服，每天1剂，根据患者的具体中医辨证分型，实施相应的辨证治疗，即a：肝郁血瘀型，在基本方上加莪术、田七等药物治疗；b：肝郁脾虚型，在基本方上加木香、布渣叶、茯苓皮、炒山楂、薏苡仁等药物治疗；c：肝胆湿热型，在基本方上加虎杖、蒲公英、蛇舌草、茵陈篙等治疗；d：肝肾阴虚型，在基本方上加女贞子、枸杞、鳖甲等药物治疗。2组患者均接受以上治疗时间为2个月。

1.3 观察指标

对2组晚期原发性肝癌患者治疗的疗效进行观察分析，包括CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（疾病进展），以CR率+PR率+SD率作为临床获益率。同时对比2组治疗后生存质量变化的差异性，以Karnofsky评分进行评价，分数上升10分及以上表示为增加，分数下降10分及以下为下降，分数上升不足10分或下降不足10分，则表示为稳定。

1.4 统计学分析

数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，治疗疗效等计数资料采用χ2检验，年龄等计量资料采用t检验。P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

实验组晚期原发性肝癌患者中，其治疗的CR率为0.00%（0例），PR率为11.63%（5例），SD率为62.12%（28例），PD率为23.26%（10例），其临床获益率为76.74%；对照组晚期原发性肝癌患者中，其治疗的CR率为0.00%（0例），PR率为4.65%（2例），SD率为51.16%（22例），PD率为44.19%（19例），其临床获益率为55.81%。实验组临床治疗获益率明显高于对照组（χ2=4.2142，P=0.040）。实验组晚期原发性肝癌患者，其Karnofsky评分下降率为23.26%（10例），Karnofsky评分稳定及上升率为76.74%（33例）；对照组中，其Karnofsky评分下降率为25.58%（11例），Karnofsky评分稳定及上升率为74.42%（32例）。2组生存质量变化情况相比，之间差异无统计学意义（χ2=0.0630，P=0.802）。

3 讨论

原发性肝癌是恶性肿瘤之一，患者在疾病的早期，可为其实施手术治疗来促进其疾病症状的缓解，但是多数患者在疾病确诊时，已经处于中晚期，此时为患者实施手术治疗，已经难以取得较好的疗效，主要是给予患者对症、支持、护肝等治疗[2-5]。中医在肝癌患者治疗中应用，具有较高的价值，其不仅可以将患者的癌肿消除（祛邪），且可以在整体观念的指导下，促进肝脏脏腑功能的恢复（扶正），因此，达到正胜邪气乃去的效果。中医为原发性肝癌患者实施治疗，其主要的原则为清热利湿、以毒攻毒、活血祛瘀、疏肝健脾、益气养血等，而辨证治疗，则是根据原发性肝癌患者的具体疾病分型，为其实施相应的辨证药物治疗，以此促进临床疗效的提高。索拉非尼是一种多激酶抑制剂，具有较好的抗肝肿瘤活性的作用，且安全性较高，其可以靶向在RAF/MEK/ERK信号传导中RAF激酶上作用，对肿瘤细胞的增殖进行阻断，且可以在VEGFR-2（血管内皮生长因子受体2）、VEGFR-3、PDGFR-β（血小板衍生生长因子受体β）络氨酸激酶上进行作用，从而起到抗血管生成的作用[6-8]。本文研究结果显示，接受索拉非尼与辨证中药汤剂治疗的实验组晚期原发性肝癌患者，其临床治疗获益率（76.74%）明显高于仅索拉非尼治疗的对照组临床获益率（55.81%）；2组生存质量变化情况相比，之间差异无统计学意义。结果表明，索拉非尼与辨证中药汤剂的联合应用，不仅可以将晚期原发性肝癌患者的治疗有效率提高，且不会对患者的生存质量造成明显的影响，安全有效。综上所述，晚期原发性肝癌会对患者的生命安全造成威胁，采取有效措施为肝癌患者实施治疗来改善其预后十分必要。索拉非尼与辨证中药汤剂联合应用于晚期原发性肝癌患者中，能够有效提高患者的临床疗效，且安全性较高，对改善原发性肝癌患者的预后有着积极的意义，值得推广使用。

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