前牙区根尖囊肿微创手术联合即刻MTA 根尖倒充填临床疗效

米娜瓦尔·伊地力斯

人们的生活水平逐渐提升，对口腔的重视度也随之提升。在口腔科根尖囊肿属于常见的疾病，发病人群为20～50岁左右，男性多于女性[1]。此疾病由肉芽脓肿和根尖脓肿引发，其发病原因有咬合创伤、外伤、牙髓病变等，一般发生在上颌前牙区，且囊肿大小不等。因初期无明显症状，得不到重视，故在诊断时会出现缺损[2]。临床治疗方法有非手术治疗和手术治疗，现对微创技术联合MTA 根尖倒充填的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择50例前牙区根尖囊肿患者，2015年11月-2017年6月作为选取时间，按照治疗方法的不同将其均分两组，各25例。实验组男患者和女患者分别为14：11，其年龄范围在27～48岁，（37.25±3.15）岁为患者的中位年龄；参照组男患者和女患者分别为16：9，其年龄范围在26～49岁，（37.48±3.27）岁为患者的中位年龄。两组前牙区根尖囊肿患者均对本次实验予以了解，研究其基本数据，不存在差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者采取微创技术联合普通倒充填技术治疗：使用30号锉进行根管预备，X线明确主牙胶尖，并使用标准牙胶尖，加之热牙胶和碧蓝糊对其根管进行充填。实施根充之后，行X线检查保证根充紧密，未出现欠充和超充情况，如出现需重新充填。使用磷酸锌水门汀垫底，将光固化复合树脂予以充填。在填充后需对根尖进行搔刮，由于使用的是微创手术，则去骨量较少。

对实验组前牙区根尖囊肿患者采取微创技术联合MTA 根尖倒充填治疗，根管充填方式同参照组一致，牙胶尖可适量超充1～2 mm。根管充填后需进行一段时间的观察，告知患者取仰卧位，采用消毒铺巾进行清洁，并对其进行阻滞浸润麻醉，在患者患牙根尖区黏膜进行矩形切口，使受损的根尖病变予以充分暴露，采用高速涡轮机扩大其受损部位，将根尖部予以充分显示，彻底清除超填的牙胶尖。使用超声机将患者牙根截掉，之后使用超声头对根尖区进行备洞和荡洗，之后使用MTA倒充填，之后使用浓度为0.9% 的生理盐水冲洗创口，当血液恢复正常时，将骨膜瓣予以缝合。当手术完毕后，对其根尖进行搔刮，微创手术和其他手术不同，去骨量较小。术后对患者行口腔护理、冰敷止痛以及抗感染治疗。术后1周拆线。

1.3 判定指标

对50例前牙区根尖囊肿患者的咀嚼情况评分、根尖病变评分以及治疗效果进行判定。

1.4 统计学分析

参与研究的50例前牙区根尖囊肿患者的所有资料，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，使用（表示计量资料（咀嚼情况评分、根尖病变评分），使用t检验方法对其进行检验；使用（%）率表示计数资料（治疗效果），使用χ2检验方法对其进行检验。组间数据对比呈现为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 分析50例前牙区根尖囊肿患者的咀嚼情况评分、根尖病变评分

实验组前牙区根尖囊肿患者的咀嚼情况评分为（8.6±1.2）分、根尖病变评分为（89.5±21.6）分；参照组前牙区根尖囊肿患者的咀嚼情况评分为（6.8±1.3）分、根尖病变评分为（75.3±14.2）分；经统计学软件分析，t值=5.0871、2.7466，P值＜0.05。

2.2 分析50例前牙区根尖囊肿患者的治疗效果

实验组前牙区根尖囊肿患者中，治疗显效、有效、无效的患者分别有15例、9例、1例；参照组前牙区根尖囊肿患者中，治疗显效、有效、无效的患者分别有11例、6例、8例；两组治疗效果分别为96.00%（24/25）、68.00%（17/25）；行统计学软件分析，χ2值=6.6396，P值＜0.05。

3 讨论

常规手术治疗根尖囊肿主要为根尖切除术和根尖搔刮术，均属于外科操作，在术后会出现疼痛、肿胀等情况，严重会发生感染，大部分患者会出现大小不同的骨缺损情况，使患者面部出现畸形，对患者造成极大的痛苦[3-6]。为弥补常规治疗的不足，前牙区根尖囊肿患者可采取微创手术联合即刻MTA根尖倒充填治疗，微创手术可减少对患者的损伤，降低感染的发生，减轻患者的疼痛感[7-8]。但在行微创手术和MTA根尖填充前，需将囊肿切除，进行根尖搔刮，之后再进行填充，除了充填根管的作用，还有封闭根尖的作用，避免发生感染。将囊肿的复发率予以降低。对于根尖突出情况，必要时可进行根尖切除。

本组研究结果显示，对比两组咀嚼情况评分、根尖病变评分和治疗效果，实验组较高，组间差异显著（P＜0.05）。证实，MTA较优的生物相容性，骨组织较密集的部位，有助于牙骨质的重建。对于囊腔较空的部位，MTA不能进行有效的弥补。

综上所述，微创手术联合即刻MTA根尖倒充填治疗可弥补常规治疗的缺点，与新生物材料相结合，取得显著的治疗效果。

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