腹股沟疝行改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗的效果分析与临床研究

宋林

腹股沟疝是常见的疾病类型之一，在小儿和老年人中有较高的发病率[1]。本研究探讨了改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例2016年2月—2017年5月腹股沟疝患者按随机表分组。对照组男性、女性各有37例、13例，年龄25～55岁，平均（45.67±2.77）岁。体重41～78 kg，体重平均值（61.25±1.94）kg。斜疝45例，直疝5例。观察组男性、女性各有38例、12例，年龄24～55岁，平均（45.25±2.71）岁。体重40～78 kg，体重平均值（61.21±1.74）kg。斜疝46例，直疝4例。两组患者资料差异比较不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的开放全腹膜外疝修补术治疗；观察组开展改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗。持续麻醉下在脐部下作2 cm切口，将腹直肌前鞘切开，将腹膜前间隙至耻骨联合分离，该切口归于10 mm套管置入，建立气腹，进行腹膜前充气，后在腹腔镜下，于脐耻连线上中以及中下1/2置入10 mm和5 mm套管，进入腹腔前间隙作操作孔和辅助操作孔，将腹膜前间隙分离扩大，对腹股沟情况探查。斜疝者直接将疝囊颈游离和结扎近端，用超声刀离断。直疝者从疝外覆盖组织进行疝囊游离，无需特殊处理。游离腹膜前间隙，选择合适网片，覆盖双侧耻骨肌孔所有间隙，补片在前腹壁内侧平贴，放出气体，网片两个下角用分离钳压住，随着间隙缩小，腹膜从下到上逐渐贴到补片上，给予持续负压吸引促使补贴牢固粘贴[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者腹股沟疝康复效果；手术相关指标和机体康复指标；手术相关不良现象发生率。显效：症状消除，无产生并发症且无复发；有效：症状改善；无效：症状无改善。总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件统计数据，进行t检验（计量资料，用表示）、χ2检验（计数资料，用%表示），P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹股沟疝康复效果比较

观察组患者腹股沟疝康复效果比对照组高（P＜0.05）。观察组显效患者26例，有效20例，无效4例，总有效率92.00%；对照组显效患者17例，有效20例，无效13例，总有效率74.00%。

2.2 手术相关指标和机体康复指标比较

观察组手术相关指标和机体康复指标中，手术操作用时、手术出血量、术后下地时间和住院时间、疼痛程度分别是（65.25±4.45）min、（45.13±1.61）ml、（6.41±1.01）h、（3.22±1.13）d、（3.11±0.51）分，对照组分别是（88.61±11.72）min、（87.12±2.57）ml、（12.21±3.21）h、（7.56±1.21）d、（6.51±1.12）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 手术相关不良现象发生率比较

观察组手术相关不良现象发生率比对照组低（P＜0.05）。其中，观察组术后感染有1例，无其他并发症，而对照组有3例阴囊血肿、5例尿潴留和3例感染，总发生率分别是2.00%和22.00%。

3 讨论

传统手术治疗腹股沟疝具有较大的创伤，手术疗效不理想。而全腹膜外疝修补术是从后径路进行手术，无需进入腹腔，创伤小[4]，更符合生理特点。改良腹腔镜全腹膜外疝修补术是在腹膜外建立气腹的情况下进行手术，进一步扩大了传统全腹膜外疝修补术解剖范围，在腹膜前可置入大补片将耻骨肌孔完全覆盖，并利用腹腔内压力将补片固定，有无张力修补特点，更符合生理特点，且网片无需固定，可减少并发症发生，如阴囊积液、疼痛和血肿等[5-7]。但需要注意的是，改良腹腔镜全腹膜外疝修补术需较大的补片，导致网片移动受限，容易出现腹膜外间隙分离面较大的情况。另外，改良腹腔镜全腹膜外疝修补术手术费用较高，对于经济不宽裕的患者而言不是首选术式[8]。

本研究显示，观察组患者腹股沟疝康复效果比对照组高（P＜0.05）；观察组手术相关指标和机体康复指标比对照组短（P＜0.05）；观察组手术相关不良现象发生率比对照组低（P＜ 0.05）。

综上所述，改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝临床效果确切，可有效加速手术进程，减轻手术创伤，减少并发症，加速术后康复，值得推广应用。

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