DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用分析

王海燕

疾病诊断相关分组是目前为止医疗领域中最有效、最直接、最科学的规范医疗费用和医疗行为的方法。疾病诊断相关分类（DRGs）主要应用于医疗绩效管理和医保费用支付，不同于国际上多用于医保费用支付，我国目前更偏重于在医疗绩效管理上的应用[1]。DRGs综合考虑了疾病的严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，是一套重要的管理工具，是病例组合工具的一种[2]。本次主要分析DRGs评价指标在医院绩效管理体系当中的应用价值，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 DRGs绩效考核的方式

某院通过月绩效、年绩效的奖金分配基础，通过DRG作为切入点，将绩效管理精细至每一张床、每位患者与每名医务工作人员，由提供的服务数量、质量、费用与成本的核算实施绩效考核，发挥好每位医务工作人员的主观能动性。

1.2 评估方法

根据DRGs的系统，针对2016年、2017年两年的出院病案例数，实施DRGs分组与分析，获得改良医疗服务的产能及效率、安全等三个指标数据。产能评估指标主要是由DRGs组数、出院的病例数与病例组合指数等三个方面实施分析。DRGs的组数显示越多，医院所提供诊疗的服务范围越广。出院的病例数主要是采用DRGs实施风险调整，产能指标能够消除按照医院的出院病例数对医疗服务评估出现的缺点，也可以更加科学性的对医护工作人员的劳动强度进行评估。医疗服务的效率主要是按照费用的消耗指数、时间的消耗指数治疗模式实施评估，医疗费用与住院的时间直接相关。安全质量的指标主要是使用低风险组的死亡率所反应，则主要是指病症的本身所致的死亡可能率较低，能够敏感的反应出医疗质量指标。

1.3 观察指标

观察DRGs评价指标在医疗绩效管理体系当中的应用价值。

2 结果

2.1 医院产能状况

医院的产能状况为：2016年与2017年第一季度出院的人数分别是6 800例数与6 700例数。DRGs的权重总量分别是8 600.6与7 600.9；CMI的指数主要是0.8518与0.8164；DRGs组数分别是80组与90组。

2.2 低风险死亡率

医院安全情况比较，经DRGs指标进行医疗质量评估，主要是使用低风险死亡率，2016年与2017年同期的低风险死亡几率分别为0.08%与0.21%。

2.3 住院时间与费用

对住院天数、住院费用等指标进行观察，2016年第一季度的平均住院天数、平均总费用、药费分别为16.4天、2 842.2元、8 642.0元，2017年第一季度分别为13.6天、2 460.6元、8 142.5元。

3 讨论

经DRGs指标评估，可以降低医疗服务产出的多样化对评估结果影响，并且能够把多医疗服务联系比较，可以有效提高医疗服务绩效的评估可靠度与科学性、持续性等[3-5]。

本次的研究结果显示，经DRGs指标评价，2016年与2017年出院人数、DRG权重总量、CMI指数、DRGs组数均不相同。2017年的低风险死亡率要高于2016年。2017年平均住院天数、平均总费用、药费要低于2016年度。DRGs指标评估在医疗绩效考核管理当中具有重要应用价值，可以缩短患者的住院天数，减少医疗费用，减少患者药费，也能够有效降低医疗成本提高医疗管理的效率，降低患者死亡的风险，临床治疗的安全性相对较高[6-7]。同时说明DRGs指标评价在医疗绩效考核管理当中能够有效提高医疗服务的可靠性、科学性与持续性[8-12]。

综上所述，DRGs评价指标应用于医疗绩效管理体系当中具有重要应用价值，可以有效减少患者医疗的费用，增强医院的运营能力，具备显著同行竞争力与社会影响力，可以加强医院的管理力度，降低医院的医疗成本，提高工作效率。

[1] 赵琳，郭萍，邓应梅，等.基于DRGs对某院主诊医师组住院医疗绩效服务的评价[J].中国病案，2017，18（8）：45-48．

[2] 张旭毅，陈金宏，刘海峰，等.浅谈DRGs在医疗服务绩效管理中的应用及思考 [J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（9）：891-893．

[3] 白玲.基于DRGs指标的综合医院绩效评价TOPSIS模型分析与验证 [J].中国卫生统计，2016，33（5）：839-841．

[4] 刘罡，向明飞，罗安心，等.DRGs在医院管理中的应用[J].四川医学，2016，37（3）：347-349．

[5] 李几幂，刘文龙，周洪柱.DRGs绩效评价方法在西藏地区应用的初步分析[J].医院管理论坛，2017，34（7）：21-24．

[6] 王志刚，潘莉，蔡静.RBRVS和DRGs与医院常用绩效评价方法的比较研究[J].中国医疗管理科学，2016，6（1）：14-22．

[7] 陆烨，尹芹，俞群俊，等.DRGs与医院绩效管理和内部控费的研究进展[J]．中国卫生标准管理，2017，8（23）：27-30．

[8] 李景福，李冬岩，王珊珊，等.基于DRGs成本质量评价的绩效管理研究[J]．农业与技术，2015，35（19）：199-202．

[9] 谢世堂.基于DRGs的出院人次相对价值评价方法研究[J].中国卫生经济，2016，35（3）：79-81．

[10] 杨莉.DRGs应用于医院绩效管理的实践与思考[J].医学教育管理，2017，3（5）：392-396，402．

[11] 苗丽琼，山德生，李礼，等.疾病诊断相关组在绩效管理体系中的应用研究 [J].中国医院统计，2015，22（4）：258-260，263．

[12] 严少彪，宋萍，李准，等.DRGs在重庆某三甲医院住院绩效管理中的应用[J].现代医院管理，2017，15（5）：30-34．