老年性股骨颈骨折的围术期综合护理干预

张红丽

股骨颈骨折是骨折类型中常见的一种，且随着我国老龄化社会进程的加快，老年性股骨颈骨折的发生率在持续增长。髋关节置换术治疗髋关节疾病的效果已得到了较多骨科医生的认可，但是由于术后患者肢体受限，不能马上下床进行活动，因此在术后可能出现感染、疼痛、松动、金属过敏、神经麻痹等多种不良情况，严重者可能会死亡，因此在老年性股骨颈骨折患者采用髋关节置换术治疗期间需加强护理干预，从而促进并发症的发生和患者髋关节功能的恢复。从我院收治的老年性股骨颈骨折患者中抽取60例作为对象展开研究，目的在于分析综合护理的应用效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选择2015年1月1日—2016年12月31日本院收治的老年性股骨颈骨折患者60例，根据就诊时间分为对照组、观察组，一组有30例患者。观察组：男、女性患者的比例分别为11例、19例；年龄61～78岁，年龄平均值（68.52±3.46）岁。对照组：男、女性患者的比例分别为10例、20例；年龄62～80岁，年龄平均值（68.60±3.52）岁。对照组及观察组研究对象之间对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在围术期予以两组患者术前检查、生命体征监测、康复训练指导等常规护理措施，观察组同时实施综合护理干预，具体内容包括：（1）心理护理：在患者入院后，护理人员热情接待患者并加强与其的沟通，在掌握患者病情的同时，了解患者的心理需求，予以安慰，并将手术医生的技术水平、手术相关情况告知患者，减轻患者的担忧和不安情绪。（2）健康宣教：按照患者的理解能力和文化程度采用不同的途径将疾病、手术等相关知识告知患者，使患者明白髋关节置换术的优势，从而保持良好的心态面对手术治疗。（3）术前指导：术前，指导患者在床上进行深呼吸训练、体位训练及患肢功能训练，并练习在床上大小便。（4）家庭支持：加强同患者家属的沟通，让患者家属保持积极、乐观的心态，多安慰、陪伴患者。（5）术后疼痛护理：创造良好、舒适、安静的环境，防止外界因素对患者产生不良刺激，及时将手术成功的消息告知患者，通过多种形式分散患者的注意力，减轻疼痛，针对疼痛剧烈难以忍受的患者，遵医嘱予以适量的止痛药物，可用镇痛泵进行镇痛。（6）术后体位护理：术后搬运姿势要正确，髋关节要平托、伸直，且由2～3名护理人员协助患者翻身，患肢保持中立位（外展30°），在仰卧时，在大腿之间放置软枕。（7）康复锻炼：术后为患者制定合理、科学的康复训练方案，注意逐渐扩大运动范围、增加运动时间和运动量，循序渐进。（8）并发症的预防：指导患者正确咳嗽、咳痰，协助患者定时翻身抬臀，术后早期下床活动及预防性的使用抗凝药，可行踝泵功能锻炼，避免坐矮凳、跷二郎腿。（9）出院指导：将院外康复训练指导手册分发到患者手中，将长期坚持康复训练的重要性向患者及其家属强调，责任护士定期通过电话随访了解患者情况并进行指导。

1.3 观察指标及判定标准

（1）使用疼痛视觉模拟评分表（VAS）评估两组老年性股骨颈骨折患者的疼痛程度。

（2）两组患者的髋关节功能情况使用Harris 评分法进行评估，百分制，优、良、可、差对应的分值分别为90分及以上、80～89分、70～79分、低于70分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件处理所有数据，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.0，差异具有统计学意义。

2 实验结果

观察组老年性股骨颈骨折患者术后疼痛评分为（2.18±0.74）分，低于对照组的（4.65±0.88）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组老年性股骨颈骨折患者中优为19例，良为10例，可为1例，差为0例，髋关节功能恢复优良率为96.67%。对照组患者中优为10例，良为13例，可为6例，差为1例，髋关节功能恢复优良率为76.67%。两组之间对比髋关节功能恢复优良率是观察组更高（P＜0.05）。

3 讨论

老年性股骨颈骨折的发生率随着人口老龄化的进展而不断提高[1-3]，髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效方法[4]，其疗效已被广大医生和患者所认可，但在术后由于患者的肢体受限，容易出现较多的并发症，影响到手术效果和预后，因此需加强围手术期的护理干预。

本文研究数据显示，观察组老年性股骨颈骨折患者的术后疼痛评分（2.18±0.74）分、髋关节功能恢复优良率（96.67%），与对照组相比更具优势（P＜0.05）。髋关节功能恢复优良率同张海燕、郑春兰、纪宝琼[5]的研究数据相差不大，说明了围术期综合护理干预对于患者髋关节功能恢复的作用确切，但本文未对并发症发生情况进行深入研究。分析护理效果良好的原因在于综合护理干预应用在老年性股骨颈骨折患者髋关节置换术围术期，一方面能够起到提高患者疾病认知度、改善不良心理状态的作用[6-7]，可解答患者的疑惑，提高患者对护理人员的信任度，消除对手术的担忧、害怕情绪；另一方面综合护理干预能够有效减轻患者的痛苦[8]，有效避免并发症的发生，且患者能够认知到长期坚持康复锻炼的重要性，提高康复锻炼依从性[9-13]，进而达到提高患者术后髋关节功能的目的。

综上所述，综合护理干预有助于行髋关节置换术治疗的老年性股骨颈骨折患者术后疼痛减轻，对于髋关节功能的恢复具有积极的促进作用。