经皮肾穿刺活检患儿的临床及病理特点研究

孙立会

随着自然环境和社会环境的日益复杂，儿童患肾脏疾病的发生率也逐年升高，原发性、继发性肾脏炎症成为了主要疾病，若诊治不及时很可能导致患儿出现肾衰竭等终末性肾脏疾病，危害患儿的健康成长甚至是生命安全[1-4]。因此，开展科学的经皮肾穿刺活检能够较为精确地诊断患儿具体病情，对于进一步的治疗有重要作用。当前，对儿童肾脏疾病课题的聚焦较多，国内医学界也广泛关注经皮肾穿刺活检方面的研究[5-7]。基于此，我院开展了此次经皮肾穿刺活检患儿的临床及病理特点研究，以下做出报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年9月—2017年12月于我院进行经皮肾穿刺活检的122例患儿作为研究对象。在超声技术引导下，对研究对象开展经皮肾穿刺，提取肾组织后进行电镜、光镜以及免疫荧光等检查。在122例研究对象中，包括男性患儿65例，女性患儿57例，患儿的年龄为1～10岁，平均年龄为（7.53±1.33）岁。研究对象经医生临床初步诊断包括肾病综合征患儿59例，占总数的40.98%，慢性肾小球肾炎患儿42例，占总数的34.43%，急性肾炎综合症患儿10例，占总数的8.20%，急性肾功能衰竭患儿6例，占总数的4.92%，其他5例，占总数的4.10%。

1.2 方法

使用美国巴德医疗公司生产的MG15活检枪进行穿刺活检。常规消毒铺巾后，嘱患者俯卧手术床，在超声设备的引导下对其进行肾脏穿刺，提取患儿肾组织后分别进行电镜、光镜以及免疫荧光等标准检查，并将肾组织标本进行病理检查。经皮肾穿刺活检完成后，对患儿进行止血操作，嘱患儿卧床静养休息48 h，并专人负责对患儿穿刺部位以及尿液颜色进行观察，出现紧急情况立即处理。

1.3 评价标准

根据经皮肾穿刺活检患儿的检查结果，对其进行病理分析和分型，分型标准依照1995年世界卫生组织标准进行，并参考国内医学界相关标准。

2 结果

在对患儿进行经皮肾穿刺活检后，发现原发性肾炎102例，占病例总数的83.61%；继发性肾炎20例，病例总数的16.39%。在原发性肾炎患儿当中，包括IgA肾病患儿55例，占总数的45.08%，MsPGN患儿14例，占总数的11.48%，FSGS患儿13例，占总数的10.66%，微小病变性肾病患儿12例，占总数的9.84%，膜性肾病患儿8例，占总数的6.56%；在继发性肾炎患儿中，包括SLEN患儿10例，占总数的8.20%，紫癜性肾炎患儿5例，占总数的4.10%，血管炎肾损害患儿5例，占总数的4.10%。除此之外，纠正临床诊断结果43例，修正率为35.25%。

3 讨论

儿童肾脏疾病发病率越来越高，在临床上也有较为复杂的表现，若只依靠医生临床判断或实验室指标检查来判断患儿病情，容易对患儿病情产生一定的误诊等，在检查方法上也存在局限，甚至可能对患儿的治疗和预后产生不利影响[8]。经皮肾穿刺活检是当前针对儿童肾脏疾病开展的有效的检查手段，其安全性较为成熟，在肾脏疾病检查和治疗的过程中能够作为判断患儿病情变化的金标准[9]。经过此次经皮肾穿刺活检后，结果显示患儿中有原发性肾炎102例，占病例总数的83.61%；有继发性肾炎20例，占病例总数的16.39%。与吴扬等[10]的研究较为一致，该研究对20例肾脏疾病患儿进行经皮肾穿刺活检后，发现原发性肾炎患儿16例，占总数的80.00%，继发性肾炎患儿4例，占总数的20.00%。

除此之外，本次针对肾脏疾病患儿的临床及病理特点研究发现其纠正医生临床诊断结果43例患儿，修正率为35.25%，与国内各医院[11-12]在肾活检方面的临床诊断经验较为吻合。此次研究在经皮肾穿刺活检针对临床诊断的修正率方面进行了一手数据提供，与国际上30%～70%的临床修正经验符合，为我国国内医院在儿童肾脏疾病的诊治方面和技术检查上提供了新的参考，使得临床诊治过程中部分诊断模糊的病例具有了更好的诊断依据，减少了临床判断失误造成的对患儿的身体健康危害，有效防止了药物误用、滥用等。

综上所述，儿童肾脏疾病临床诊断较为复杂且病理变化较快，经皮肾穿刺活检结果较为精确，对于儿童肾脏疾病的诊治有重要参考。