宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床疗效分析

刘艳春

（黑龙江省大庆市萨尔图区人民医院，黑龙江 大庆 163000）

输卵管堵塞是女性不孕症的重要诱发因素，治疗难度较大。输卵管堵塞是因为炎症因子通过子宫内膜向上不断蔓延，导致输卵管粘膜发生炎性改变，上皮脱落，输卵管黏膜粘连，使输卵管宫腔闭锁[1]。目前，临床输卵管堵塞的治疗常应用药物治疗与手术治疗等方法。为了使输卵管堵塞患者得到有效治疗，降低不孕症发生率，我院对输卵管堵塞患者应用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，治疗效果较为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年2月～2017年10月收治的输卵管堵塞患者74例作为研究对象，均经输卵管造影确诊为输卵管堵塞，所有患者均在知情同意下签署授权同意书，并报告院内伦理委员会备案。采用随机数字表法将收治的74例输卵管堵塞患者随机分为对照组与治疗组，每组37例，对照组患者年龄区间在23～37岁，平均年龄（25.55±3.32）岁，病程区间1～6年，平均病程（3.48±0.24）年；治疗组患者年龄区间在22～36岁，平均年龄（26.33±3.76）岁，病程区间1～7年，平均病程（3.46±0.86）年；治疗组与对照组患者在年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规药物治疗，基础方：紫花地丁、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英各取30g，当归、桃仁、丹参、赤芍各取10g，黄柏30g，应用浓煎法熬制好后，每袋桩药60ml备用[2]。患者排便后，将药液加温使温度在36℃左右，采用一次性灌肠管，由肛门插入13～15cm左右，抽取药液缓慢注入患者直肠内，并应用坎离砂于下腹部进行热敷，月经期不予应用，2周为1个治疗周期。

治疗组在对照组药物治疗的基础上应用宫腔镜输卵管插管疏通术治疗。具体治疗方法：应用探针对患者子宫宫腔方向与深度进行探查，扩张宫腔口，将宫腔镜从1号至7号缓慢置入，根据患者宫底、宫角、输卵管开口按照顺序依次检查，在检查期间实施输卵管口插管疏通术[3]。将一次性塑料导管在宫腔镜引导下插入输卵管口，并将已经备置好的中药制剂注入直肠内进行通液治疗，若患者出现通而不畅、阻碍等情况需加压注液，并在宫腔镜下对患者的通液情况进行观察，2周为1个治疗周期。

1.3 评定指标

注入液体后未出现回流与阻力现象，或者阻力较小，行加压注液后阻力感明显消失则评定为输卵管通畅；注入液体后存在一定的阻力，行加压注液后阻力未消失，但未出现回流现象评定为输卵管通而不畅[4]。注入液体时阻力感大且加压注液后阻力感未减轻评定为输卵管堵塞。总通畅率等于通畅率与通而不畅率。

1.4 统计学方法

计量资料以“x±s”描述，行t检验，计数资料以（n，%）描述，行x2检验，组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组输卵管总通畅率为94.59%，对照组总通畅率为78.37%（29/37），治疗组与对照组在通畅率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

输卵管堵塞的主要病因为炎症反应，易形成急性输卵管炎，若未得到及时有效治疗也会导致输卵管黏膜粘连的发生，严重影响女性患者的生活质量。随着宫腔镜的发展与普及，在输卵管堵塞的临床治疗中宫腔镜发挥着重要指导意义。通过宫腔镜输卵管插管疏通术的应用，可在宫腔镜直视下进行有效的插管疏通，临床诊疗效果显著。宫腔镜下输卵管插管疏通术多选于月经期后3～7d开展，避免因内膜过厚对宫腔镜观察造成影响，进而对手术治疗效果产生较大不良影响。医师在手术过程中需要保障动作轻柔、耐心的将输卵管反复推动，逐渐疏通管腔，同时在宫腔镜下对输卵管轻轻拉动并缓慢前进，不可速度过快损伤输卵管。为了保障手术效果，施术时要将粘膜分离，精准操作，同时将输卵管完全伸直，并仔细游离，必要时可采用锐性分离，从而保障手术顺利完成。

本次研究中治疗组应用宫腔镜下输卵管插管疏通术，对照组应用药物治疗，经治疗干预后，治疗组的总疏通率94.59%高于对照组78.37%，差异有统计学意义（P＜0.05），经本次研究提示，相比于药物治疗效果而言，应用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗效果显著，疏通率更高。