白血病患者血小板输注效果观察

张亚男

白血病是临床上发病率较高的造血系统恶性肿瘤，白血病患者体内白细胞数量恶性增生，严重抑制了血小板的产生，主要表现为血小板减少、出血等症状[1]。尤其是急性白血病患者化疗后经常会出现骨髓抑制等反应，血小板数量显著下降，更容易有出血倾向。为了更好地满足临床治疗需要和合理利用血小板，本文探究白血病患者血小板输注效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年6月—2017年1月本院血液科收治的68例白血病患者，纳入标准：（1）患者均与白血病临床诊断标准相吻合[2]。（2）患者均符合血小板输注指征。排除标准：（1）意识障碍者。（2）严重心肾疾病患者。（3）资料不全者。按照血小板计数分为2组，对照组38例，血小板计数＜10×109/L，男18例，女20例，患者年龄22～81岁，平均（59.6±3.4）岁；观察组30例，血小板计数＞10×109/L，男16例，女14例，患者年龄22～79岁，平均（58.6±3.1）岁，两组患者在性别、年龄、疾病等资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均自愿参加本研究，且签订知情书，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

根据血小板计数不同分为两组，2组患者均接受血小板预防性输注治疗，ABO同型输注，以患者的耐受情况调整输注速度，均在30 min内输注完机采血小板。机采血小板均来自市中心血站，血小板2.5×1011/袋，红细胞计数＜8.0×1011/袋，白细胞计数＜5.0×1011/袋。

1.3 疗效评价

治疗前以及治疗24 h后分析患者血小板计数情况，血小板增加校正指数=（输注后血小板-输注前血小板）×体表面积/输注血小板总数。无临床出血症状，24 h血小板增加校正指数超过4.5×109/L判定为有效[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组30例，有效24例，治疗有效率80.0%；对照组38例，有效31例，治疗有效率81.6%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者血小板数量均增加，治疗后观察组血小板增加校正指数（12.5±3.4）×109/L，对照组血小板增加校正指数（13.0±3.5）×109/L，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

西方研究学者主张，血小板减少是导致白血病患者出血性死亡的主要因素[4]。为了预防白血病患者出现严重出血症状，临床主要采用预防性血小板输注等方式。机采血小板因供体单一、纯度高、浓度高等优势，在临床上得到广泛应用[5-6]。白血病患者输入机采血小板后不易产生血小板抗体。但机采血小板是来自于健康人群的无偿献血，这种血小板保存期短、资源稀缺、费用昂贵，故而，合理明确预防输注血小板指征、明确预防性输注时机尤为关键。通过本文研究证实，观察组30例，有效24例，治疗有效率80.0%；对照组38例，有效31例，治疗有效率81.6%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者血小板数量均增加，治疗后观察组血小板增加校正指数（12.5±3.4）×109/L，对照组血小板增加校正指数（13.0±3.5）×109/L，组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示预防性输注血小板效果显著，能有效预防患者出血倾向，提高治疗有效率。对于无其他并发症的白血病患者来说，可将预防性输注血小板的阈值设置为10×109/L，安全、可靠且节约宝贵的血液资源。

正确的输入方法、血小板质量、非免疫性因素以及免疫因素等均是影响血小板输注效果的重要因素[7-8]，本文研究发现，血小板输注无效率在20%左右。临床主要采用ABO同型输入方式，但由于白血病患者病程长、反复输血次数多，在多次接受异体血小板之后白血病患者会产生抗HLA抗体，故而输注无效。对于免疫因素导致的输注无效者，临床医生必须做好血小板抗体检测，为患者输注相容性血小板。故而，临床医生应掌握血小板输注阈值和输血适应证，尽可能降低输注无效或其他并发症。

综上所述，白血病患者血小板输注效果显著，能有效增加血小板计数。

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