64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值分析与研究

2018-01-29莫慧张宁蔡勇

中国卫生标准管理 2018年9期

莫慧张宁蔡勇

冠心病主要是冠状动脉粥样硬化导致的心绞痛症状，冠心病的临床检出主要是通过螺旋CT、超声等方式，早期的检查诊断，有利于冠心病的治疗与恢复[1-2]。本次将2014年6月—2015年6月我院收治的拟诊冠心病患者80例作为观察对象，分析64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的临床价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2014年6月—2015年6月我院收治的拟诊冠心病患者80例作为观察对象，80例患者中男性患者有42例，女性患者有38例，年龄30～80岁，平均年龄为（62.8±4.0）岁。患者在临床上多表现出不同程度胸闷，伴有或者不伴有胸痛以及心前区疼痛，血管壁出现严重钙化患者有12例。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

80例患者分别进行超声检查与64排螺旋CT检查（均经患者同意并签署同意书）。心脏彩色多普勒超声检查主要采用彩色多普勒超声检查仪器，将超声探头频率设置为30 MHz，探查的范围为胸前区位置，对超声声像图进行保存。螺旋CT检查主要采用飞利浦Brilliance64排螺旋CT检查诊断仪器，使用前瞻性的心电门控螺旋扫描的模式，采用扫描探测器，将管电压设置为100 kv，管电流设置为800 mA，层厚设置为0.7 mm，重建间距设置为0.5 mm，矩阵设置为512×512。使用团注跟踪性触发，触发的层面多为主动脉的起始部位。扫描的范围主要是气管分叉水平到心脏隔间的水平位置，扫描需要在一次屏气之内完成，采用双筒高压注射器，将碘佛醇作为造影剂，注射的速度设置为4～5 ml/s，总量为80～90 ml，造影剂用量与注射的速度由于患者的身高与体重会存在差异[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，检查诊断结果以（%）表示，行χ2检验。不同数据进行对比，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

经临床医师通过病理检查确诊为冠心病的患者有80例，超声检查确诊为冠心病病症的患者有58例，诊断符合度为72.5%；螺旋CT检查确诊为冠心病的患者有76例，诊断符合度为95.0%。两种检查方式检出结果比较，数据差异有统计意义（χ2=14.88，P＜0.05）。

螺旋CT检出的76例冠心病患者当中，冠状动脉轻度狭窄（动脉狭窄程度小于50%）的患者有20例（25.0%），中度狭窄（狭窄程度在50%～70%）的患者有40例（50.0%），重度狭窄（狭窄程度在71%～100%）的患者有10例（12.5%）。

3 讨论

与超声检查比较，64排螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病疾病诊断当中的临床效果显著，且存在无创、操作简便与早期预防诊断的特征[4-7]。64排螺旋CT成像检查能够应用VR、MIP与MPR多种处理的方式，能够明确心脏与冠状动脉联系，对冠状动脉的异常与冠状动脉、周围组织之间存在相应的优势，能够明确患者心肌桥情况，可以防止由于心肌桥被误诊致假阳性现象。并且64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉支架对手术后评估具备相应临床价值[8-11]。

本次的研究显示，螺旋CT的对冠心病病症检出率高于超声检查，并且螺旋CT检查对冠状动脉狭窄的程度，能够清晰的检出。此次研究发现，冠状动脉轻度狭窄的患者有20例，中度狭窄的患者有40例，重度狭窄的患者有10例。邓文敏[12]的研究显示，64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值差异无统计学意义，64层螺旋CT对轻度、中度、重度冠状动脉狭窄诊断准确性、特异度相似，但64层螺旋CT对中度、重度狭窄灵敏度高于轻度狭窄，且64层螺旋CT对重度冠状动脉狭窄阳性预测值高于中度、轻度狭窄，重度狭窄阴性预测值低于轻度、中度狭窄，说明冠状动脉狭窄程度诊断中，64层螺旋CT具有较高的诊断价值，可为疾病诊断和治疗以及预后提供依据。

综上所述，对冠心病检查，采取64排螺旋CT检查的临床效果显著，临床诊断准确度较高。

[1] 肖冲冲，黄贤胜，王晓晓，等． 64排螺旋CT冠状动脉成像对女性及男性冠状动脉狭窄诊断价值的对比[J]．中国动脉硬化杂志，2015，23（6）：599-602，606．

[2] 陈明梅，李敏，靳延举，等． 64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影在诊断冠心病中的应用价值对照[J]．影像技术，2015，27（1）：3-4．

[3] 何卫红，邓承健，范锟．多层螺旋CT冠脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性分析[J]．中南医学科学杂志，2017，45（6）：634-636．

[4] 徐杰，秦磊．螺旋CT造影技术判断异常血管的应用价值[J]．中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：129-131．

[5] 殷晶晶，肖甜甜，王昕怡，等． 64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病合并糖尿病的准确性影响因素分析[J]．中国CT和MRI杂志，2016，14（11）：43-46．

[6] 王亮，周渝． 64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病的诊断差异 [J]．中外医学研究，2017，15（10）：47-48．

[7] 巩远方． 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值[J]．中国卫生产业，2014，12（22）：139-140．

[8] 杨素君，楚坤义，张辉，等． 64层螺旋 CT 评价冠状动脉不同斑块中度以上狭窄对比研究[J]．河北医药，2014，43（17）：2608-2610．

[9] 王臣，杜祥颖，祝小莲，等．双源CT大螺距心脑联合CTA对冠状动脉与头颈动脉粥样硬化相关性的初步分析[J]．医学影像学杂志，2017，27（2）：232-236．

[10] 余文毅，甘锐．冠状动脉64层螺旋CT血管成像与数字减影血管造影的对比研究[J]．四川医学，2015，36（7）：1044-1047．

[11] 韩迎春，樊刚，曹文广，等． 64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在疾病中诊断价值的比较分析[J]．中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：56-58，98．