小针刀配合封闭治疗拇长屈肌键狭窄性腱鞘炎的疗效观察

2018-01-29严威梁献丹朱玉辉

中国卫生标准管理 2018年9期

严威梁献丹朱玉辉

拇长屈肌键狭窄性腱鞘炎是临床比较常见的疾病类型，以手工劳动者为主要发病对象，通常是由用手过度引起，患者普遍存在关节疼痛、伸展困难、活动不便等症状表现，严重影响患者日常生活[1]。为探讨合理有效的治疗方案，我院对收治的拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者实施小针刀联合封闭疗法，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年7月—2017年7月收治的98例拇长屈肌键狭窄性腱鞘炎患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组49例。对照组男27例，女22例，年龄32～54岁，平均（44.8±1.2）岁，病程3～15个月，平均（8.5±1.6）个月；观察组男25例，女24例，年龄30～52岁，平均（44.6±1.5）岁，病程4～14个月，平均（8.2±1.5）个月。两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

对照组采用封闭疗法，常规消毒铺巾，将2 ml浓度为2%的利多卡因与30 ml醋酸曲安奈德混合，于距拇指掌纹1 mm处进针，方向垂直，确保药物直达腱鞘，可见拇指末节指腹发白、肿胀、变硬。治疗后用创可贴固定创口。根据患者恢复情况开展肢体被动活动。观察组实施小针刀联合封闭治疗方式，封闭手法同对照组，清洗并消毒小针刀，直刺入腱鞘卡压结节处，由远及近以肌腱为轴切开，叮嘱患者主动屈伸手指，若屈伸成功，无弹响表明手术成功；如果屈伸不利，则需切开松懈卡压处，直至患者可主动屈伸，随后出针；一旦出现闭锁，需挤出腱鞘内积液，手指屈伸时无弹响、无闭锁为成功标志。完成治疗后同样用创可贴予以固定，并在医护人员指导下被动活动关节。

1.3 观察指标[2-3]

两组治疗总有效率和治疗前后疼痛程度。疗效判定标准：显效：疼痛程度明显减轻，肿胀基本消失；有效：活动时稍有痛感，肿胀度减轻；无效：疼痛程度和肿胀度变化不明显或更严重。治疗总有效率=显效率+有效率。另参照视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评估患者疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，治疗总有效率用（%）表示，采用χ2检验，VAS评分用表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较结果

对照组显效15例（30.6%），有效21例（42.9%），无效13例（26.5%），有效总人数36例（73.5%），观察组显效19例（38.8%），有效26例（53.1%），无效4例（8.2%），有效总人数45例（91.8%），比较两组治疗总有效率，差异有统计学意义（χ2=5.765，P=0.016）。