骨科手术中应用C臂机医护人员放射防护依从性的影响因素及对策探讨

刘晶晶

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

C型臂X线机（简称C臂机）在骨科手术中普遍应用，既可有利于骨折患者准确定位螺钉及复位钢板等，术后又可准确评估预后效果，能够提高骨折复位效果[1]。尽管C臂机在骨科中取得显著效果，但是也存在一定的辐射，对医护人员造成潜在的风险。加上不少医护人员缺少相关防护知识，导致医护人员防护依从性不高。因此，探究强化C臂机医护人员放射防护依从性的有效对策对于医护人员具有积极意义[2]。加强放射防护和护理管理，是保障核相关检查和诊断顺利实施，确保患者和医务人员生安全的关键。本次研究选取2017年1月-2017年12月期间我科室C臂机进行手术的医护人员35例作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年12月期间我科室C臂机进行手术的医护人员35例作为研究对象，调查医护人员放射防护依从性的影响因素，并且针对相关的影响因素提出针对性护理对策。医护人员35名，年龄24～53岁，平均年龄（40.2±6.87）岁；其中27名本科及其以上，8名大专；平均工作年限为（9.80±5.44）年。

1.2 方法

（1）创建专门的调查小组，并由小组人员负责调查，主要对3个方面进行调查，即为分析其中的危害因素，制定相关的问卷调查表、拟定有效的防御危害对策。相关影响因素包括防护用具较重，增加不适感；认为多人共同防护用具，比较脏；防护知识不足，尚未掌握射线防护方法等。

（2）本次所使用的问卷调查表中，要包含以下内容：护理人员的名字、年龄、性别等材料，调查护理人员的自我保护意识状况，存在的危险因素。本次一共发放35份问卷表，总共回收率为100%。

2 结果

35例患者中，认为“防护用具较重，增加不适感”医护人员为6例（17.14%）；认为“多人共同防护用具，比较脏”医护人员为12例（34.29%）；过度防护医护人员为7例（20.00%）；防护知识不足，尚未掌握射线防护方法医护人员为10例（28.57%）。

3 讨论

35例医护人员调查结果表明，影响依从性的因素包括防护用具较重、认为用具比较脏等因素，因此针对以上因素提出针对性对策，强化医务人员的防护意识。对策如下：

3.1 提升自我防护意识

本次研究表明，防护知识不足，尚未掌握射线防护方法医护人员为10例（28.57%）。因此需要提高医护人员防护意识。医护人员丰富的相关知识储备，足够的自我防护意识是保证医护人员安全的基本途径。有些个别医护人员自我防护意识很差，直接对患者进行治疗，这虽然能够在一定程度上提升治疗效果，但是安全性却降低很多。所以，应当对医护人员加强自我安全防护教育，培训C臂机使用相关知识，不断提升医护人员的自我防护意识，包括距离防护、时间防护及屏蔽防护。比如：时间方面，辐射时间越长，人体受到的辐射剂量越大。因此，需要有效缩短医护人员照射时间，减少人体受到的辐射。距离防护方面，照射距离越短，人体受到的辐射剂量越大。因此，要求合理放置手术用品，尽可能远离辐射源。在屏蔽防护方面，医护人员应严格按照相关要求操作，在工作过程中，必须穿隔离衣，佩戴手套、口罩以及个人剂量仪等防护用具，必要时还应穿铅衣、铅手套和戴铅眼镜，配置过程应在通风橱中实施。定期对医护人员进行强化训练，并进行相应考核，提升护理人员的放射防护知识，降低放射性核素污染风险。

3.2 购置新型用具，且强化管理

本次研究中，认为“防护用具较重，增加不适感”医护人员为6例（17.14%）。针对防护用具较重问题，应该购置新型轻便的防护装置，淘汰一批使用时间长、笨重的防护服。另外，在放置C臂机的房间，应安装监视器，以便随其对其进行监管。实施双人双锁管理，在门上张贴辐射相关警示标识，严格控制人员出入，实施实名登记，无关人员不得入内。C型臂机专用手术室的医护人员在上岗前均应接受体检，那些哺乳期、怀孕及其他健康情况不符合要求者应避免按排在此科室[3]。

3.3 强化防护用具消毒

本次研究中，认为“多人共同防护用具，比较脏”医护人员为12例（34.29%）。

对于用具比较脏问题，应该在不影响手术的前提下，尽可能对用具进行消毒，清洁人员每天通过500mg/L 含氯消毒液对用具进行擦拭，并且通过清水擦拭残留在用具上氯，进而有效避免皮肤损伤，然后“已消毒”字样挂在柜子内。在C臂机具体工作过程中，应严格对放射源进行管理，如果放射源丢失或放射源管理不当，很容易导致患者、公众以及医务人员等受到核素照射，从而威胁其生命安全。所以，对于C臂机应严格按照相关规定管理，使用屏风对其进行隔离和遮挡[4]。

3.4 适度防护强度

本次研究中，过度防护医护人员为7例（20.00%），过度防护的主要原因大体在于工作强度较大，工作压力较大。因此，医护人员需进行适度心理调适。予以医护人员人格足够的尊重，作为管理者在进行管理时要采取合理的管理方法，结合医护人员的特点对工作进行安排。临床护理管理当中非常重要的一项内容即排班，排班的科学性会对护理质量以及护理效率产生直接的影响，所以在进行排班时，管理人员要耐心倾听医护人员的建议、意见，对自我排班法以及弹性排班法进行采用，这样可给医护人员创造足够自由的空间。若医护人员犯一些无心的错误，可适当进行批评教育，但一定要考虑时间和场合，最重要的是要防止其再次犯错[5]。另外，对温馨和舒适以及卫生的工作环境进行创建，为了使医护人员工作疲劳感减轻，需对温馨和舒适以及卫生的工作环境进行创建，比方说可适度用字画和贴图来装饰休息室。