应用护理程序指导新护士个性化培训的效果研究

王中梅

（湖北省荆州市第三人民医院护理部，湖北 荆州 434000）

根据国家卫生和计生委办公厅文件通知，要求规范化的开展新入职护士的培训工作，切实提高护理队伍整体素质和临床服务能力，而护理技术操作的熟 练、规范、准确与否直接影响患者的安全、舒适和治疗效果[1]，本文应用护理程序的五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价来制定规范化培训的目标，评估新护士培训前状况，了解新护士的不足及需求，制定个性化的培训计划，扎实落实，有效推进，最后评估培训效果。这5个步骤又是相互联系、相互促进和相互影响的[2]；护士规范化培训是护士上岗前必须的岗前培训，是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一[3]。我院通过应用护理程序个性化的指导新护士培训取得了满意的效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取整体抽样的方法，以2016年新招聘护士共30人，将其随机分成观察组和对照组各15人，其中观察组，女性年龄22～24，大专12人，本科3人。对照组，女性年龄22～25，大专11人，本科4人。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理部与医院护理技术操作培训组成员共同以广东省的《临床护理技术规范》（基础篇）为蓝本，结合本院临床实际制定操作流程、评分标准，修改完善具体操作步骤后，编制了一本规范化的护理技术操作指南。

1.2.2 根据各科专科特点和护士的专长在全院选拔演示护士进行视频录制，录像前由技术操作质控组成员对演示最后由护理部审核通过，录制了一套包含临床护理技术操作的演示光盘，为训练者提供训练依据。

1.2.3 观察组和对照组分别以不同的方法进行授课后在规定训练时间内进行训练，在统一时间内由院护理技术操作培训组成员对护士进行考核，对照评分标准统一打分，85分为达标，90分为优秀。

1.2.4 每一项操作评分细则标准为：用物准备8分、患者评估10分，操作程序50分，人文关怀10分，个人综合素质8分，注意事项8分、操作目的6分，共lOO分值。

1.2.5 对照组采用常规模式培训，即按照常规培训方式，由操作组带教护士长进行常规的操作展示，护士听课学习，讲课完成之后，护士们自己训练老师在旁边辅导，训练完了之后进行考核测试效果。

1.2.6 观察组应用护理程序方法进行有计划的培训。方法如下。

1.2.2.1 评估：带教老师在讲操作之前，要求护士对所讲的操作项目先预习然后展示给带教老师和其他护士观摩，包括操作流程的正确性、操作中的细节处理及操作中的人文关怀等。

1.2.2.2 诊断：根据评估情况，由观摩者指出护士在操作中存在的问题，逐一罗列出来，使操作者充分认识操作中出现的问题及不足。

1.2.2.3 计划：针对护士在操作中存在的问题及不足，制定个性化的培训方案。

1.2.2.4 实施：根据制定的操作培训计划和方案进行专人带教及全程指导，从操作前评估、环境准备、用物准备、到整个操作过程，包括操作者的手 法、细节、操作中的注意点、健康教育及操作后的处理，每一 个步骤都反复演示，直到符合标准为止。并根据情况应用灵活多变的教学方法。培训组长及时跟踪带教情况和效果。

1.2.2.5 评价：按照制定的评价标准，由培训组长或护士们互相进行评价带教操作掌握程度，及时进行反馈并持续改进，确保达到培训目标及效果。

1.2.7 两组统一在培训2个月后对带教的护理操作项目进行考试。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组的新护士是按常规方法进行带教，统一由老师讲述操作项目的流程，护士自己练习，在规定时间内检查考核护士们掌握效果。各带教护士没有针对护士特点制定个性化的培训计划，按部就班的完成自身教学职责，没有整体的的培训观念，造成“一人带教多人，照顾不周的结果，从而影响了护士的整体培训效果。

2.2 应用护理程序教学模式使护士能清晰的掌握每一个操作流程的规范，在练习中知道自生的不足，对操作者进行重点指导及相关知识提问，指出存在问题并及时 纠正不足使操作中更好地改进自己在操作中的错误，使操作更加规范减少操作中的错误发生次数。

2.3 培训后对照组的成绩评分为（82.1土6.4）分，观察组成绩评分为（89.5±6.5）分，经护理程序个性化培训指导后提高明显（t=5.623，P= 0.027），对照组与观察组在考核结束后差异有显著性（P＜0.05）结果对比差异有统计学意义。（见表1）

表1 两组考核成绩比较（±s）

表1 两组考核成绩比较（±s）

项目 总分 成绩对照组 观察组用物准备 8 5.9±0.9 7.2±0.5患者评估 10 8.2±0.5 9.3±0.2操作流程 50 42.8±2.5 44.8±3.4人文关怀 10 7.5±0.5 8.0±1.0注意事项 8 7.0±0.6 7.5±0.4个人素质 8 5.9±0.7 7.2±0.6操作目的 6 4.8±0.7 5.5±0.4合计 100 82.1±6.4 89.5±6.5

3 讨论

3.1 根据国家卫计委要求对新入职护士进行规范化的培训，以规范临床护理操作为目标，贴近临床为原则，采用实景形式，本院将18项基础护理操作及部分生活护理操作录制成护理技术操作的演示光盘，每项操作均包括操作前用物准备、评估患者、操作流程、人文关怀、注意事项及观察要点、个人综合素质及操作目的等七项考核点。并将光盘应用于临床培训，随时供操作成员观摩，以辅助培训效果。

3.2 在职护理人员是护理教育的主要对象之一，在从业生涯中持续不断地护理教育可有效解决在职护理人员所面临的知识更新的难题，考核又是对培训效果评价的一种重要手段[4]。应用护理程序模式教学改变了以往新护士常规的培训理念，以人为本，切实从每一个护士个体出发。首先进行评估，找出个体在培训方面需要解决的问题，由专人负责全程带教，制定个性化的培训方案，培训实施的全程进行跟踪评价，及时反馈信息，适时完善培训计划。以上五个环节环环相扣，在培训过程的大循环（评估-诊断-计划-实施-评价）中，随时进行着小循环，保证及时发现问题，及时解决，从而提高了新护士培训的终末质量。

3.3 临床护理教学培训是课堂教学的延续和补充[5]。

护理程序模式教学中运用多种教学方法，如翻转课堂，以问题为导向征求教学意见，提高了新护士的学习兴趣，最大程度满足了个体的学习需求；提问式教学法促使新护士思考，充分调动护士的主动性和积极性，现场操作示范法能使新护士对护理操作的流程及规范有更深更形象的了解，改变对护理理论和操作程序死记硬背的方式。

3. 4 应用护理程序进行规范化的培训使护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识、基本技能和相关的法律法规，使新护士具备良好的道德素养、沟通交流的能力、应急处理的能力，建立一个相互信任、开放的良好护患关系，是有效护理的根本[6]，满足患者所需的专业照护、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力。