用阿卡波糖对预混门冬胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖变异性及低血糖发生率的影响分析

张情情

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

近些年随着我国老年人口的增多，糖尿病发病率逐年增多，糖尿病患者根据其病因、病机不同分为1型糖尿病与2型糖尿病，其中2型糖尿病为临床较常见疾病，约占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者血糖持续升高的发生除与糖尿病慢性并发症有关，同时与患者“血糖波动”具有密切的联系，血糖变异性能可直接反映血糖波动从而判定糖尿病临床疗效[1]。本次研究对我院2017年5月～2018年5月接受的68例预混门冬胰岛素治疗2型糖尿病患者均给予阿卡波糖治疗，通过比较患者治疗前后血糖变异性及低血糖发生率发生情况，从而论证阿卡波糖对预混门冬胰岛素治疗的2型糖尿病患者临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的68例患者，其中男38例，女30例，男女比例为19:15，38～68岁，平均年龄为（53.5±1.3），2型糖尿病病程最短为4个月，病程最长为5年，平均病程（2.41±0.21）年。参与本次研究的患者在年龄、性别、病程等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者均符合2型糖尿病临床诊断标准，患者均接受预混门冬胰岛素治疗，患者持续3个月胰岛素皮下注射给药，同时口服二甲双胍。排除标准：（1）排除合并全身性感染或局部感染患者。（2）排除合并心、肝、肺、肾等重要脏器疾病患者。（3）排除对阿卡波糖存在禁忌症的患者。

1.3 方法

参与本次研究的患者在原药物治疗、饮食控制等基础上对患者实施血糖监测，并根据患者血糖变化情况适当调整胰岛素给药量，从而保证患者空腹血糖可持续3天在4.0～7.0mmol/L，待患者血糖恢复至正常水平后记录患者每日胰岛素给药量以及患者72h持续动脉血糖，观察患者是否出现低血糖，全面分析患者早餐后2h血糖、空腹血糖、平均血糖波动幅度，而后再给予患者阿卡波糖治疗，患者每日阿卡波糖给药三次，每次50mg并根据患者血糖变化情况，调整胰岛素用量，患者血糖达标保持2周后，于2周末采用动态血糖仪检测统一计算患者血糖变异指标。

1.4 观察指标

观察比较参与本次研究的患者治疗后平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差（SD）等血糖变异性及低血糖发生情况，其中低血糖临床诊断标准为患者血压低于3.5mmol/L，且出现心悸无力等低血糖症状。

2 结 果

观察比较参与本次研究的患者治疗后MAGE、SD等血糖变异性及低血糖发生情况，具体情况如下：患者治疗前MAGE、SD分别为（6.12±1.35）mmol/L、（3.28±0.64）mmol/L，患者治疗后MAGE、SD分别为（3.89±0.84）mmol/L、（2.48±0.35）mmol/L，患者治疗后MAGE、SD等血糖变异性明显优于治疗前，患者治疗前后MAGE、SD等血糖变异性与治疗后经T值检验，分别为8.658、8.842，数据差异明显，P＜0.05。患者治疗前共有8例患者出现低血糖，低血糖发生率为12.3%，患者治疗后共有1例发生低血糖，低血糖发生率为1.5%，治疗后低血糖发生率明显少于治疗前，治疗前低血糖发生率与治疗后相比，经x2验证，x2=7.036。P＜0.05，数据差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

近些年相关研究学者提出糖尿病并发症发生几率与病情严重程度均与血糖波动水平有一定的联系，因此对于2型糖尿病患者判定患者血糖稳定性对评估患者并发症的发生具有密切的联系。血糖稳定性可通过该血糖变异性来反应，目前临床血糖变异性主要评估指标为SD以及MAGE，其中MAGE可反应个体一日内血糖波动清况[2]。预混胰岛素治疗2型糖尿病患者与重组人胰岛素相比，依据机体基础胰岛素分泌量生理性模拟机体分泌胰岛素的合成与分泌。阿卡波糖是一种新型糖苷酶抑制剂，可对机体肠道葡萄糖苷酶进行竞争性抑制，抑制肠道对葡萄糖的吸收，从而达到稳定患者血氧的目的[3]。本次研究显示治疗后个体血糖变异性小、低血糖发生率低，综上所述，阿卡波糖对预混门冬胰岛素治疗的2型糖尿病具有较高的临床推广价值。