奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫疗效体会

崔艳玲

临床上，癫痫是发病率较高的神经系统疾病，该病具有重复性和发作性特性，各个年龄段人群均可能发病，且该病临床表现复杂、发病原因不明，这为临床治疗带来了一定难度[1]。临床治疗癫痫主要以药物方式为主，为探究奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫的疗效，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年3月-2016年3月我院收治的60例癫痫患者，纳入标准：（1）上述患者均与癫痫临床诊断标准相吻合[2]。（2）患者均知情，且签订同意书。排除标准：妊娠患者、假性发作者、严重心肾疾病等患者。随机分为两组，对照组30例，其中，男18例，女12例，患者年龄在32～65岁之间，平均年龄为（49.0±3.4）岁；观察组30例，其中，男17例，女13例，患者年龄在29～69岁之间，平均年龄为（51.9±3.5）岁，两组患者在性别、年龄等资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受奥卡西平治疗（生产厂家：瑞士诺华制药集团；生产批号：H20130016），首剂量一天150 mg，次日一天两次（150 mg），每三天加量150 mg，治疗两周后维持在每天600 mg，若无效则继续追加剂量，总剂量不能超过2 400 mg。15 d一疗程，连续治疗6个疗程[3]。

1.2.2 观察组 观察组接受奥卡西平（生产厂家：瑞士诺华制药集团；生产批号：H20130016）联合托吡酯（生产厂家：西安杨森制药集团；生产批号：H20002555）治疗，奥卡西平首剂量一天600 mg，一天两次，每周每天加量300 mg，每天900～1 800 mg后进入维持期。托吡酯每天25 mg，每周每天加量25 mg，每天100～200 mg后进入维持期[4]。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果。控制[5]：患者临床无癫痫发作；显效：服药半年内患者临床癫痫发作次数减少75%～99%；有效：服药半年内患者临床癫痫发作次数减少50%～74%；无效：服药半年内患者临床癫痫发作次数减少低于50%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组30例，显效16例，有效6例，无效8例，治疗有效率73.3%，对照组30例，显效6例，有效10例，无效14例，治疗有效率53.3%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应情况比较

观察组30例，共出现5例并发症（皮疹3例、胃肠道反应1例、头部不适1例），并发症发生率为16.7%，对照组共出现4例并发症（皮疹2例、胃肠道反应1例、头部不适1例），并发症发生率为13.3%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

癫痫是发病率较高的临床病症之一，该病是由于脑部神经元异常放电导致的慢性、反复发作性疾病。早期合理指导癫痫患者用药治疗，90%的患者疗效显著，约一半以上的患者完全停药后无发作[6]。随着临床新型抗癫痫药物的不断研发，癫痫治疗的选择度明显增加，新型药物的药动力学特征更加合理，且很少药物之间互相影响，受到临床医师的关注。

奥卡西平多用于儿童或成人癫痫治疗的添加治疗或单药治疗，这是一种无活性的前体药物，奥卡西平进入机体之后会在肝脏内迅速还原成单羟基衍生物，这种衍生物活性较高，能迅速穿过血脑屏障发挥药效。大量临床实践证实，奥卡西平对于自身及肝药酶诱导作用小，所以说与其他药物联合使用不良作用较小[7]。奥卡西平能有效阻止脑细胞钠通道，能达到抑制神经元异常放电、稳定细胞膜、降低突触传递的重要功效。托吡酯属于单糖磺基衍生物，其能通过阻止电压依赖通道、阻断高电压钙离子通道等多种作用机制起到抗癫痫效果。托吡酯与其他抗癫痫药物的基本结构不同，生物利用度比较高，线性药动力学特点显著，与其他药物联合使用，不会对药物血浆浓度产生显著影响，且患者的耐受性较高[8]。两种药物联合使用，能充分发挥药物协同优势，共同提升药物治疗效果，通过本文研究证实，观察组30例，治疗有效率73.3%显著高于对照组，观察组并发症发生率16.7%，对照组并发症发生率13.3%，组间差异无统计学意义，提示奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫的安全性与有效性。

综上所述，奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫疗效显著，能有效提高临床治疗效果，减少患者癫痫发作次数，安全可靠，值得临床推广。

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