胃肠吻合器用于胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的临床价值

丛培玉 大连辽渔医院 （辽宁 大连 116000）

胃溃疡急性穿孔是一种严重的消化性溃疡并发症，在临床治疗中首选术式为胃大部切除术，在手术过程中可应用手工缝合与吻合器两种缝合方式[1]。本院选取46例行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的胃溃疡急性穿孔患者作为研究对象，对比观察两种缝合方式在临床应用效果，现将实验结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2016年8月～2017年8月收治的46例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组23例，对照组患者中男13例，女10例，年龄20～71岁，平均（40.36±4.32）岁，其中13例为十二指肠球部溃疡穿孔、7例为胃窦部溃疡穿孔，3例为胃小弯溃疡穿孔；观察组患者中男11例，女12例，年龄23～74岁，平均（40.46±4.18）岁，其中15例为十二指肠球部溃疡穿孔、6例为胃窦部溃疡穿孔，2例为胃小弯溃疡穿孔；观察组与对照组患者在性别组成、平均年龄及溃疡穿孔位置等方面进行对比，组间比较差异不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

本次选入的胃溃疡急性穿孔患者均采用远端胃大部分切除术治疗，对照组患者患者在手术过程中应用人工方式进行吻合重建，观察组患者手术过程中应用胃肠吻合器进行消化道重建。

1.3 观察指标

对所有选入患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间进行记录统计。

1.4 统计学分析

计数资料以（n，%）描述，行χ2检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件对组间数据进行统计分析，若P＜0.05，则组间数据比较差异存在统计学意义。

2.结果

观察组患者的手术时间为（112.6±12.3）min、术中出血量为（130.7±1.2）mL、胃肠功能恢复时间（43.2±4.6）h；对照组患者手术时间为（164.4±17.5）min、术中出血量为（167.1±1.7）mL、胃肠功能恢复时间（67.7±4.5）h；观察组三项指标均优于对照组，三项指标对比差异分为为t=12.8142、92.5627，20.1461，观察组与对照组组间比较差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

溃疡急性穿孔作为一种严重的消化性溃疡并发症，在临床治疗中多选择胃大部分切除术对胃十二指肠溃疡患者作为首选治疗术式[2]。在手术中应用的胃大部切除术的常用术式为BillrothⅠ式胃大部切除术；胃大部切除术后胃空肠Rouxen-y吻合术以及BillrothⅡ术，在手术中多应用胃肠道吻合器进行吻合重建，吻合重建效果较为理想。

胃肠道吻合器在临床外科中得到了医师的广泛认可与应用，特别是在胃切除术进行消化道重建中相比手工吻合方式，应用胃肠吻合器具有较为明显的优势，第一，应用胃肠吻合器可使十二指肠残端闭合与胃空肠吻合的手工操作有效减少，使麻醉与手术时间有效减少，同时也可降低因麻醉用量过大，以及手术时间过长引发的不良反应，促进患者术后的恢复[3]；第二，应用胃肠吻合器时只需一次切割即可完成，对于组织造成的创伤较小；第三，在手术过程中采用胃肠吻合器，也可使患者手术过程中的出血量有效降低；第四，因为胃肠道吻合器具有平整光滑的吻合口内壁及双排钉吻合，通过内外排的交错可严密吻合，对人工吻合中易发生的吻合口与残端缺血性坏死的不良结局可有效避免[4]；第五，吻合钉的组织相容性良好，在胃大部分切除术应用时可以避免患者出现炎症或者水肿等并发症；第六，应用胃肠道吻合器后患者的生活状态趋于正常，对于胃肠道功能恢复具有促进作用。

本次研究中对照组患者应用人工吻合，观察组应用胃肠道吻合器进行吻合重建，观察组患者在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间三项临床治疗指标均优于对照组，组间比较差异存在统计学差异，P＜0.05。根据本次研究结果提示，相比于人工吻合，在胃大部分切除中采用胃肠道吻合器，可有效缩短患者的手术时间，减少术中出血量，对于患者术后胃肠道功能的恢复也具有促进作用。

综上所述，对于行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的患者应用胃肠吻合器，具有手术时间短、术中出血量少，术后胃肠功能恢复较快等优势。

[1]殷容暖,丁胜文,尹锡洲,等.胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(24):97-98.

[2]黄晓华.胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗效果及其影响因素分析[J].河北医学,2014,20(10):1647-1649.

[3]代高彬.胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床分析[J].现代养生B,2015,22(2):87.

[4]盛飞跃.胃十二指肠溃疡急性穿孔术式与手术时机选择对复发率与再手术率的影响[J].临床和实验医学杂志,2014,13(13):1126-1127.