如何理解术前谈话

◎文/高崎

手术治疗前，主管医生会找患者或家属谈话，对病情、预后做出解释后，要求患者或家属签名同意，医生方能实施手术。临床上，经常会出现患者和家属对术前谈话的目的和意图的质疑，不肯签字，结果耽误手术的事件。所以，如何理解医生的术前谈话，互相配合，以达到预期治疗目的，是一个不容忽视的问题。

术前谈话的意图 病人入院后，经询问病史、各种检查后，初步明确了诊断，确定需要手术治疗，医生就要“术前总结”，并有责任将“术前总结”简略告知患者和家属，让家属对患者病情进一步了解，认识到手术的必要性和迫切性，对手术过程可能出现的问题、意外、术后并发症和预后有思想准备。手术对病人关系重大，大的手术有时关系到病人的生死。所以，家属签名同意手术是一种负责任的表现。

术前诊断的谨慎态度 随着医学的发展，疾病诊断准确率和治愈率不断提高，手术死亡率不断下降。但由于病程发展阶段不同，病理上的特殊性和个体的差异，诊断有时难以肯定。有经验的医生会将获得的临床资料细致地综合分析，考虑全面，肯定可以肯定的，而对各种可能也同时顾及，故在跟家属谈话时不会绝对肯定，时常会用“可能”“很可能”“也不能排除”等字句。对此，很多病人及家属不满意，误认医生诊断尚未明确就拿病人开刀，这其实是求全责备的表现。希望家属应当谅解医生对术前诊断所持的谨慎态度。

手术适应症 医生做出了术前诊断，通过客观分析认为有手术适应症，拟订了手术方案，作为家属，如有顾虑，应及时反映，提出要求。如商量后医生仍认为必须手术，则希望能听从医生劝告，如果丧失最佳治疗时机就十分可惜了。确定手术治疗前，手术大夫还会请示总住院、主任医生，确定手术方案，不会草率从事的。作为家属，要相信科学。

手术意外和并发症 许多手术都可能出现手术意外和术后并发症。如手术过程为了切除病灶，可能损伤组织，如病灶较大，浸润多器官，副损伤的机会也多。作为手术大夫，术前要估计到各种意外，术中小心操作，将损伤减到最小，手术稳、准、快，尽量减少术后并发症。作为家属，提出质询和要求，经解释后要正确对待。