口腔综合治疗机常见问题的解决技巧与浅析

2018-01-27许欢浙江省人民医院浙江杭州310014

中国医疗器械信息 2018年8期

许欢浙江省人民医院（浙江杭州 310014）

作为口腔科使用最为频繁的设备，口腔综合治疗机的故障率也是口腔设备中最高的[1]。口腔医学新技术的不断出现，口腔设备与材料也不断更新升级，口腔综合治疗机也毫不例外的进行着配置的升级与技术的改进[2]。现代口腔综合治疗机已不仅仅满足常规操作的需要，更满足患者的需求与医生的需求，集成配备了口腔内窥镜、光固化、超声波、光导照明、无极可调光源，恒温水控、低强负压吸引、可控气源、智能椅位调节与记忆、四手操作助手控制单元及网络传输等人性化设计与配置[3]。由于生产厂家繁多，型号复杂，不同厂家的设计理念也不尽相同，下面从传动部分、水路部分、气源气路部分分别就常见问题做一分析。

1.口腔综合治疗机传动部分

口腔综合治疗机的升降、仰卧是口腔综合治疗机的基本动作功能，我们会碰到动作失效，首先要确定的是口腔综合机用的是那种传动方式，做到心中有数。口腔综合治疗机的传动方式主要分液压传动与电机传动[4]。

液压传动的原理是通过电机带动油泵工作，利用千斤顶原理实现口腔综合治疗机的升降、仰卧。

电机传动的原理是通过电动机带动齿轮螺杆或皮带链条等传动机构实现口腔综合治疗机的升降、仰卧。

不管那种传动方式，我们在维修过程中都遵循的是先易后难，层层剖析的原则[5]。首先检查电源排除电源故障，如市电是否正常供电。接着是保险丝，如控制开关是否失效，电源变压器是否失效等。为了保护医生、患者和设备，防止口腔综合治疗机的过动作对设备和人员造成伤害，口腔综合治疗机应该都安装有限位开关。仔细查找限位开关，确定限位开关是否失效或跑位，或者人为卡死已处于保护状态。

其次，脚踏开关是控制的关键部件，不仅控制着水气的输出，也控制着椅子的升降与仰卧等动作。由于频繁的踩踏与使用，此部件是个高故障单元。它与医生的手动控制单元是并列关系，要排查它的内部开关及元件是否失效。接着我们需要做的就是观察传动机构的执行情况，有无机械卡死。要确定液压传动机的油量是否够量，仔细检查油路是否有跑冒滴漏，管路是否老化，电机是否有动作。检查电磁阀是否动作，确保油路的打开。电磁阀损坏是时常会发生的，主要表现方式的是线包的断路短路造成设备故障。其次才是阀体部件的损坏，电磁阀不工作的原因还有另一高概率事件是控制板上可控硅（一般是双向可控硅）损坏，要予以排查。

电机传动的故障除了以上常规检查，（电源，脚踏，限位开关，电机动作）外，常常要检查判断传动件的润滑问题。传动件润滑不好往往会造成电机相角启动扭矩不足无法动作。这时只要在断电的情况下（一定要断电，安全操作要求）通过外力辅助，手动转动电机，（电机传动设计都有防转动死角设计）再通电控制操作，往往能发现解决问题。

2.口腔综合治疗机水路部分

供水是口腔综合治疗机在治疗过程中保证高速手机冷却及车针与患者接触、冲洗痰盂、冲刷口腔、手术中的低负压吸引、三用枪发挥作用、患者漱口等治疗中必须保证的。水路常见的问题是水量小或不出水，在设计上不同的厂家也会采取不同的设计策略，主要有直接供水法，气压控制法等。

直接供水法就是通过纯机械开关或开关控制电磁阀的原理控制供水流量及压力。

气压控制法就是在有气源的情况下，通过组合模块，控制模块在气压的作用下控制阀门的开启度大小实现对水量的控制。

水量过小或断流就是水路堵塞或水源压力过低。为了保证水源的清洁，口腔综合治疗机通常都配备水路过滤器，在检查保证水源压力及水源流量正常的情况下，首先检查过滤器，对过滤器进行清洁。接着利用顺藤摸瓜法从进设备的水源开始逐步分段分支排查水路不畅的管路，特别是毛细管路，排除管路的老化堵塞点及漏点。直接供水法的设备要重点检查开关及电磁阀有无动作及对电磁阀阀座进行清洁。气压控制法供水的设备往往是组合阀的内部堵塞，在确保气源正常的情况下需要对组合阀模块进行清理。由于组合模块是水路的分配器与控制器，且内部结构复杂细小，拆洗时要准备好必要的配件，如‘Oʼ型密封圈、弹簧、阀针、氟胶垫等。同时，在拆洗过程中要记下笔记，记录拆装的位置次序，拆装内容，拆下的零件要有专有保存盒，确保清洗装配过程不出纰漏。接下来再检查模块之后的管路（绿管），用分段法，一定能找到问题并快速解决。

3.口腔综合治疗机气源气路部分

气路是口腔综合治疗机用于推动口腔高速手机旋转，是治疗操作的动能来源。气源现在有二种供给形式，独立供气与中心供气。现代医院一般都采用中心供气。气源在口腔综合治疗机中常常也被用于控制主电源的通断。常见问题是压力不足。

对于压力不足分以下几个方面进行讨论。

第一，供气气源压力不达标。不同厂家的设备对气源压力的设计要求是不一样的，只要根据产品说明及要求调整气源压力使其满足要求即可；

第二，内部固定调整压力漂移。一般设备都有节流压力调整阀，通过调压阀调整压力即可解决问题；

第三，控制及管路问题，有不少设备是用控制气源控制工作气源的，也就是分配一路低压力气路开启一路高气压工作气路。这时往往要分析两路气源的工作状态。先排除控制气源的压力问题，控制气源压力偏低不能开启工作气源时往往是控制气源管路老化或有漏气点，这时往往还是要用顺藤摸瓜法一段一段从脚踏开始到控制开启工作气路模块查找漏气点，重点是毛细管路，一般问题会出现在管路转接插点上。排除了控制气路压力问题后还是气压不足，这时候问题就可能出现在了气路分配模块上了，常见的是模块内零件锈蚀（弹簧件，阀体件等）氟胶垫的老化破损等，造成开启度不足。拆装过程还是强力建议做好笔记记录。排除后接下来

到了工作气压段了，由于气压高，我们可以通过看、听、摸、刷水等多种方法直接找出漏点及问题；

第四，操作问题，常见于手机及强吸引装置没有复位。第五，有一点需要判断及说明的是工作气压都正常（可用设备压力测试表测试），但使用人员反映气压过低，高速手机切削力不够，这问题往往是高速手机的问题。如车针钝化，高速轴承损坏，持针器夹持力不够，造成车针打滑，车针介入角度过于垂直等，也需要维修人员予以正确的判断。