体外冲击波碎石术在双J管滞留结石形成中的应用

宋英姿 杨玉芳 王德桂 济南市历城区人民医院 （山东 济南 250115）

双J管在临床中应用，具有较好的内引流、支架作用，其在泌尿外科手术中应用，具有较高的价值。但是患者接受双J管治疗，其双J管滞留管腔表面，较易出现结石的情况，从而使得患者出现拔管困难的情况[1]。因此，采取有效措施为患者实施治疗十分必要。本文主要对双J管滞留结石形成患者接受体外冲击波碎石术治疗的价值作分析，如下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取双J管滞留结石形成患者50例，时间为2016年5月～2017年10月，其均接受体外冲击波碎石术治疗。50例患者中，男女之比为27/23，年龄范围为20～71岁，其中左侧结石患者22例，右侧结石患者28例。结石滞留时间范围为1个月～11个月，其中2例全程结石，2例膀胱段结石，6例输尿管、肾盂上段合并膀胱结石，16例膀胱段合并肾盂结石，12例输尿管上段合并肾盂结石，12例肾盂段结石[2]。本次研究已通过伦理委员会的批准，所有双J管滞留结石形成患者均可积极配合本次研究。

1.2 方法

使用体外冲击波碎石机为双J管滞留结石形成患者实施治疗，通过X射线进行定位，将频率设置为每分钟60次，电压维持在6kV～9kV，为患者实施冲击的次数控制在600次～3000次左右，可根据双J管滞留结石形成患者的实际情况，将冲击的次数适当的更加，肾盂、输尿管上段结石患者治疗时，应保持躺卧位，输尿管下段、中段结石则通过俯卧位治疗，沿着患者的双J管经路结石实施冲击[3]。1.3观察指标

对双J管滞留结石形成患者经体外冲击波碎石术治疗的结果进行观察分析。

2.结果

50例双J管滞留结石形成患者中，其中24例经体外冲击波碎石术治疗1次后，即将双J管顺利拔出；18例患者接受体外冲击波碎石术2次治疗，其中8例患者经首次治疗后，其双J管可以拔出至尿道外科，通过橡皮筋，在患者的大腿内侧固定，在持续张力的牵引下维持一段时间，之后再次经体外冲击波碎石术治疗；8例双J管滞留结石形成患者经体外冲击波碎石术治疗后，其双J管未能拔出，更改为输尿管镜下取管术治疗[4]。

3.讨论

双J管具有内引流以及支撑的作用，其可以减少或预防患者在上尿路手术后，出现管腔狭窄、粘连的情况，避免出现尿漏，促进组织的修复，将患者的康复时间缩短。但是双J管属于一种异物，若长时间留在患者的体内，可导致患者出现腰疼、感染、血尿、膀胱刺激痛等症状，且双J管的长时间滞留，会使得双J管出现断裂、移位，或出现表面结石形成的情况[5]。

双J管滞留结石形成具有较高的发生率，其主要的发生因素为：a：双J管表面不光滑，使得石垢堆积，导致出现结石；b：尿液中的蛋白，与双J管表面，之间出现化学反应，导致有机蛋白团块基质不断沉淀；c：结石病史患者，其尿液中存在的无机盐，会在过饱和的状态下，于双J管表面沉淀，出现结石；d：置入双J管，可引起患者尿路上皮出现炎症反应，使得坏死细胞不断的脱落，在其双J管表明黏附，形成石核心[5,6]。

体外冲击波碎石术在双J管滞留结石形成患者治疗中应用，具有较高的价值，其操作方便、简单，在门诊即可为患者实施治疗，且患者治疗时，并不存在麻醉风险，对患者造成的创伤较小，并发症少。患者接受体外冲击波碎石术治疗，并不需要住院，能够减少患者的压力。患者的双J管滞留结石的成分主要为磷酸铵镁，其与磷酸氢钙、水草酸钙结石相比，抗断裂性弱、脆性高、声阻低，实施体外冲击波碎石术可取得较高的价值[7,8]。为双J管滞留结石形成患者实施体外冲击波碎石术治疗前，应为患者实施腹部平片、肾功能检查、B超检查，从而更好评估患者的结石情况，合理为患者实施治疗。

综上所述，体外冲击波碎石术应用于双J管滞留结石形成患者中，具有较高价值，能够减少患者的创伤程度，操作简单方便，对改善双J管滞留结石形成患者的预后，有着积极的意义。

参考文献

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