腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比评价

寇吉平 辽宁省大连市庄河第二人民医院 （辽宁 大连 116413）

现阶段，临床胆道病症中最常见疾病一种就是胆结石，该病症主要表现为胆囊积液、腹部上部隐隐作痛等症状，有些患者还会出现黄疸现象[1]。目前，临床针对胆结石患者主要采用腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术和开腹手术。在本文中，笔者选取了本院的56例胆结石患者，对其采用不同的手术方式，观察其临床治疗成效，具体研究报告如下文所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2016年1月～2017年1月期间本院接收治疗胆结石患者56例为探究对象，将其进行随机分组，分为观察组与对照组，其中观察组有28例患者，有男性患者14例，有女性患者14例，年龄40～68岁，平均（54.32±2.32）岁，病程时间1～25个月，平均（15.21±3.52）月；而对照组有28例患者，有男性患者15例，有女性患者13例，年龄42～69岁，平均（55.11±2.41）岁，病程时间1～25个月，平均（15.21±3.52）月。观察组与对照组患者在性别、年龄及病程等方面没有明显的差异，使统计学无意义（P＞0.05)。

1.2 方法

予以对照组小切口胆囊切除术治疗方式，首先对患者进行连续硬膜外麻醉处理，取患者的右肋下缘部位做一个5cm左右的切口，并将腹壁逐层切开，将胆囊完全的暴露出来，在三角部位将但动脉切断并结扎，将胆汁抽取干净，之后将胆囊切开，随后将结石取出，并对胆囊采用电刀进行分离处理，予以止血和引流管埋置措施，手术完成后关腹，并对患者进行抗感染措施。予以观察组腹腔镜胆囊切除术治疗方式，首先对患者进行全身麻醉措施，让患者保持平卧体位，并取患者的肚脐下缘部位做一个长度为10mm左右的横向切口，并插入气腹针，使二氧化碳气腹得以形成，并将腹腔镜置入其中，在内镜下进行3个切口处理，等待穿刺成功以后，让患者将头部抬高，并向左侧倾斜一定角度，此时让双脚处于较低位置，对其胆囊底部采用齿抓进行固定，并应用电凝钩将胆囊管与血管分离开来，将胆囊三角区充分暴露出来，游离胆囊管与胆囊动脉；将胆囊管与胆囊动脉采用肽夹施夹器，并采用电凝剪刀将其减掉，将胆囊彻底切除之后，清理肝胆床区，并对手术野进行认真、仔细检查，将腹腔内部中的气体全部释放干净，并将全部穿刺套管撤离，最终进行切口缝合措施。

1.3 观察指标

对两组患者的手术各项指标进行观察与对比，并观察对比两组患者的术后并发症状况，将其具体状况进行整理与记录。

1.4 统计学分析

在整个研究的过程中将涉及到的全部数据均录入到SPSS18.0统计学软件中，并对此次的研究结果进行整理与分析。用（±s）表示计量资料，应用t值检验计量数据，采用χ2检验计数资料。当研究结果存在明显的差异时，其统计学存在意义，P＜O.05。

2.结果

2.1 对两组患者的手术各项指标进行观察与对比

观察组患者的手术时间为（31.22±5.41）min，术中出血量为（45.24±1.25）mL，下床活动时间为（6.11±2.10）h，住院时间为（4.10±1.52）min；对照组患者的手术时间为（74.22±5.21）min，术中出血量为（152.24±1.31）mL，下床活动时间为（27.32±3.21）h，住院时间为（8.08±2.74）min。对比两组数据，存在明显差异，使其统计学具有意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者的术后并发症状况进行对比分析

观察组有1例胆漏患者，并发症发生率为3.57%，对照组有3例感染患者，有2例胆漏患者，有3例胆道受损患者，有2例黄疸患者，并发症发生率为35.71%。对比两组数据，存在明显差异，使其统计学具有意义（P＜0.05）。

3.讨论

目前，临床肝胆外科最常见的疾病就是胆结石和胆囊炎，这些病症的发病率比较高，而且逐年呈上升趋势。该病症的临床症状表现为发热、腹痛等现象。随着医疗事业的不断发展，临床腹腔镜等微创术式在临床中广泛应用，因为手术对患者的创伤较小，而且术后恢复时间较快，减少患者的经济负担。小切口胆囊切除术是在开腹手术的基础上不断发展的，此方式将胆囊三角区域充分的暴露出来，并使操作步骤更加便捷，相比以往的开腹手术，降低了对患者的创伤，也减少了腹腔内脏器暴露面积，进而使感染机会得到减少。伴随着微创术式的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床中应用，使手术的难度得到显著降低，而且经过临床医师的不断学习、积累很多经验，对手术操作技巧进行熟练掌握，缩短手术时间，并减少手术中出现的一系列问题[2]。腹腔镜胆囊切除术的临床优势充分的发挥出来，对手术野中的被渗血状况进行有效控制，并对手术视提供清晰的视野，从而对病灶进行详细观察与分析，使胆囊分离精确率得到显著提升，并减少对周围组织的损伤，降低术后并发症的发生率，改善患者的预后成效，提升其生活质量[3]。

经过此次研究表明，观察组患者的手术时间为（31.22±5.41）min，术中出血量为（45.24±1.25）mL，下床活动时间为（6.11±2.10）h，住院时间为（4.10±1.52）min；对照组患者的手术时间为（74.22±5.21）min，术中出血量为（152.24±1.31）mL，下床活动时间为（27.32±3.21）h，住院时间为（8.08±2.74）min。对比两组数据，存在明显差异，使其统计学具有意义（P＜0.05）。另外，观察组患者的并发症发生率为3.57%，明显低于对照组的35.71%，存在明显差异，使其统计学成立（P＜0.05）。

总而言之，对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，临床治疗成效显著，降低并发症的发生率，缩短手术时间，减少术中出血量，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的发展前景。

参考文献

[1] 李志祥. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志,2015,24(4):422-424.

[2] 刘志钢. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床比较[J]. 中国卫生标准管理,2016,22(24):55-56.

[3] 张轸. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎临床比较[J]. 医药论坛杂志,2017,25(5):49-50.