128例帕金森病患者应用Roy适应模式护理效果分析

夏军

【摘要】 目的 分析帕金森病患者治疗过程中采用Roy适应模式护理的临床效果， 验证Roy适应模式护理对帕金森病患者的积极作用。方法 256例帕金森病患者， 随机分为实验组和对照组， 每组128例。对照组采用常规护理措施， 实验组采用Roy适应模式护理， 比较两组患者的效果。结果 护理2个月后， 实验组自我照顾、言语、双手动作减少、强直、姿势、行走时上肢摆动、步态、震颤、面容、坐起立运动评分分别为（1.41±0.44）、（1.73±0.60）、（1.51±0.44）、（1.64±0.48）、（1.60±0.55）、（1.41±0.56）、（1.63±1.56）、（1.79±0.50）、（1.71±0.57）（1.54±0.46）分， 均优于对照组的（1.68±0.48）、（2.31±0.55）、（2.31±0.55）、（1.93±0.52）、（1.91±0.68）、（1.85±0.54）、（2.48±0.69）、（1.93±0.58）、（1.91±0.48）、（2.27±0.46）、（2.55±0.51）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 Roy适应模式护理对帕金森病患者的治疗具有促进作用， 值得临床推广。

【关键词】 帕金森病；Roy适应模式；护理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.109

帕金森病被认为是最为严重的运动障碍疾病， 严重影响患者的生活质量， 给患者及其家属带来严重的经济、精神负担。本次对本院采用Roy适应模式护理的128例患者护理效果进行分析， 其具体结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014～2017年收治的帕金森病患者256例， 随机分为实验组和对照组， 每组128例。对照组年龄51～77岁， 平均年龄（65.1±4.0）岁；病程<1年34例， ≥10年28例， 1年≤病程<10年66例；病重程度：轻度32例， 中度77例， 重度19例。实验组年龄50～79岁， 平均年龄（67.2±3.9）岁；病程<1年32例， ≥10年29例， 1年≤病程<10年67例；病重程度：轻度33例， 中度76例， 重度19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规临床护理措施。实验组在对照组的基础上采用Roy适应模式护理方法。其中Roy适应模式护理包含一级评估、二级评估、疾病诊断、制定护理目标、干预护理几方面。具体如下。

1. 2. 1 一级评估 通过医护人员与患者进行沟通、病例调查等方式初步评估患者心理状况， 是否存在恐惧、忧郁、焦躁、自卑等不良情绪。并做好评估记录。

1. 2. 2 二级评估 二级评估是在一级评估的基础上寻找患者产生恐惧、自卑等不良情绪的刺激因素。根据调查发现， 参与本次研究的患者产生不良心理的主要原因是了解帕金森病难治愈且病程较长， 在治疗过程中需要大量的人力、财力， 可能对家庭造成经济负担。其次是因为患病后， 周围生活环境发生变化造成不适， 或者来自于传统风俗和社会的压力。

1. 2. 3 疾病诊断 通过对患者进行一级、二级评估确定患者护理诊断。患者均有不同程度的恐惧、忧郁、焦躁以及自卑等不良情绪， 与患者所处家庭状况、传统风俗、社会现状等方面有关， 主要护理诊断有营养失调、知识缺乏、长期自尊低下、躯体活动障碍等， 其次存在无能性家庭对应、语言沟通障碍、便秘等诊断。同时患者存在感染、压疮、潜在外伤等并发症。

1. 2. 4 制定护理目标 通过Roy适应模式护理将患者无效的反应改善到有效反应。通过沟通， 减轻患者恐惧、焦虑、自卑等不良情绪， 降低患者对就诊医院的环境陌生感， 建立患者积极乐观的治病态度， 增强患者战胜病魔的信心， 使患者积极配合治疗。

1. 2. 5 干预护理 根据患者临床症状以及身体状况， 对患者进行以下几方面护理措施。①心理护理[1-3]。通过医护人员与患者及其家属进行沟通， 宣传教育帕金森病的治疗情况以及预后， 增加患者疾病治疗的信心， 减少患者因疾病引起的恐惧、焦虑、自卑等。通过沟通， 尽量了解患者的心理状况变化， 取得患者信任， 构建和谐医患关系。②安全护理。近年来， 有调查显示， 帕金森病患者由于运动、语言障碍， 在治疗过程中易出现误吸、坠床、摔伤等意外事故， 因此为患者提供安全的就诊环境具有积极的预防作用。③饮食护理。由于帕金森病患者中晚期临床表现有吞咽空困难、呛咳， 极其容易引起患者发生吸入性肺炎和窒息[4-6]， 故需要对患者吞咽能力进行测试及评估。一般采用饮水测试和米糊测试。

1. 3 观察指标及评定标准 采用Webster 评分量表对两组患者护理后的自我照顾、言语、双手动作减少、强直、姿势、行走时上肢摆动、步态、震颤、面容、坐起立运动等10项内容进行评分， 每一项分为4 级， 每级得分分别为0、1、2、3分， 总分<10分为轻度， 总分10～20分为中度， 总分21～30分为重度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理2个月后， 实验组自我照顾、言语、双手动作减少、强直、姿势、行走时上肢摆动、步态、震颤、面容、坐起立运动评分分别为（1.41±0.44）、（1.73±0.60）、（1.51±0.44）、（1.64±0.48）、（1.60±0.55）、（1.41±0.56）、（1.63±1.56）、（1.79±0.50）、（1.71±0.57）（1.54±0.46）分， 均優于对照组的（1.68±0.48）、（2.31±0.55）、（2.31±0.55）、（1.93±0.52）、（1.91±0.68）、（1.85±0.54）、（2.48±0.69）、（1.93±0.58）、（1.91±0.48）、（2.27±0.46）、（2.55±0.51）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。endprint

3 讨论

帕金森病疾病具有病程长的特点， 在治疗过程中患者的饮食、生活等方面均需要专业人员护理指导[7-10]。Roy适应模式护理通过对患者进行一级、二级评估， 从而确诊， 制定护理目标、采取护理措施， 进而评价护理效果的六步程序对帕金森病患者进行专业化的护理。

本次调查研究显示：护理2个月后， 实验组自我照顾、言语、双手动作减少、强直、姿势、行走时上肢摆动、步态、震颤、面容、坐起立运动评分分别为（1.41±0.44）、（1.73±0.60）、（1.51±0.44）、（1.64±0.48）、（1.60±0.55）、（1.41±0.56）、（1.63±1.56）、（1.79±0.50）、（1.71±0.57）（1.54±0.46）分， 均优于对照组的（1.68±0.48）、（2.31±0.55）、（2.31±0.55）、（1.93±0.52）、（1.91±0.68）、（1.85±0.54）、（2.48±0.69）、（1.93±0.58）、（1.91±0.48）、（2.27±0.46）、（2.55±0.51）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。患者采用Roy适应模式的护理方法， 极大的改善了患者生活质量。

综上所述， Roy适应模式护理帕金森病患者具有较好的临床护理意义， 值得推广应用。

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[收稿日期：2017-10-01]endprint