造口护理中延续性护理的应用价值分析

张波

【摘要】 目的 探讨造口护理中延续性护理的应用价值。方法 98例造口患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和延续性护理组， 每组49例。对照组采取常规出院指导和健康教育， 延续性护理组在对照组基础上采取出院延续性护理干预。比较两组护理满意度；造口知识认知水平、自我护理能力评分；干预前后患者日常生活、心理状态、生理状态、家庭支持情况评分；不良事件发生率。结果 经护理干预， 对照组非常满意20例、比较满意20例、不满意9例， 护理满意度为81.63%；延续性护理非常满意30例、比较满意18例、不满意1例， 护理满意度为97.96%；延续性护理组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组组日常生活、心理状态、生理状态、家庭支持情况评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 延续性护理组日常生活、心理状态、生理状态、家庭支持情况评分分别为（22.13±1.24）、（22.82±0.42）、（23.25±1.87）、（22.37±0.23）分， 明显优于优于对照组的（17.04±1.26）、（18.55±0.64）、（17.03±1.73）、（17.52±0.54）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。延续性护理组造口知识认知水平、自我护理能力评分分别为（96.51±4.25）、（95.51±2.64）分， 明显高于对照组的（82.49±2.14）、（80.13±2.13）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。延续性护理组不良事件发生率为4.08%， 显著低于对照组的16.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 造口护理中延续性护理的应用价值高， 可提升患者造口知识认知和护理能力， 改善其生存质量， 减少不良事件发生， 提升患者满意度。

【关键词】 造口护理；延续性护理；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.106

造口患者病程長， 出院后由于护理缺失， 多数患者可存在自我管理能力低下， 并出现造口不良事件， 导致生活质量降低。而延续性护理是一种医院到家庭的护理过渡方式， 可弥补患者出院后医院护理缺失[1]。本研究分析了造口护理中延续性护理的应用价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2016年4月～2017年3月98例造口患者根据随机数字表法分为对照组和延续性护理组， 每组49例。延续性护理组男31例， 女18例；年龄21～85岁， 平均年龄（43.23±2.13）岁。对照组男32例， 女17例；年龄22～85岁， 平均年龄（43.18±2.86）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规出院指导和健康教育， 延续性护理组在对照组基础上采取出院延续性护理干预， 主要方法如下。①成立延续护理小组。由主治医生、护士等组成， 参加造口延续护理规范培训， 具备良好沟通能力。②电话随访。出院前1 d详细登记患者电话， 出院后2 d进行首次电话随访， 后每隔2周随访1次， 了解患者情况， 通过电话给予相应的指导， 积极为患者和家属解答问题。③家庭回访。出院前1 d详细登记患者住址， 出院后1周家庭回访1次， 后每个月1次， 给予造口更换指导， 观察造口排便量和颜色等， 并指导患者和家属应对造口异常现象， 使其提高自我管理能力。告知患者和家属造口袋频繁更换容易出现皮肤感染， 一般1～2 d更换1次。指导其正确选择造口袋、裁剪造口袋， 正确使用造口袋。④网络交流。建立微信群等网络交流渠道， 通过视频、文字和语音分享等方式为患者发布自我管理知识， 并通过上述途径获得患者相关情况， 给予其帮助和指导。同时， 在网络平台上， 患者之间可自由交流， 互相分享经验， 有助于减轻患者心理障碍， 提升治疗信心[2]。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组护理满意度（采用自制量表， 结果分为非常满意、比较满意、不满意， 护理满意度=非常满意率+比较满意率）；造口知识认知水平、自我护理能力（每一项100分满分， 分值越高则认知水平和护理能力越高）；干预前后患者日常生活、心理状态、生理状态、家庭支持情况（每一项25分， 满分100分， 分值越高则生存质量越高[3]）；不良事件发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 经护理干预， 对照组非常满意20例、比较满意20例、不满意9例， 护理满意度为81.63%；延续性护理非常满意30例、比较满意18例、不满意1例， 护理满意度为97.96%；延续性护理组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组干预前后日常生活、心理状态、生理状态、家庭支持情况评分比较 干预前， 对照组日常生活、心理状态、生理状态、家庭支持情况评分分别为（12.54±1.15）、（13.13±

0.73）、（13.14±1.92）、（12.20±0.24）分， 延续性护理组分别为（12.25±1.52）、（13.23±0.26）、（13.48±1.31）、（12.13±0.16）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 延续性护理组日常生活、心理状态、生理状态、家庭支持情况评分分别为（22.13±1.24）、（22.82±0.42）、（23.25±1.87）、（22.37±0.23）分，

明显优于优于对照组的（17.04±1.26）、（18.55±0.64）、（17.03±endprint

1.73）、（17.52±0.54）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组造口知识认知水平、自我护理能力评分比较 延

续性护理组造口知识认知水平、自我护理能力评分分别为（96.51±4.25）、（95.51±2.64）分， 明显高于对照组的（82.49±

2.14）、（80.13±2.13）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组不良事件发生率比较 延续性护理组不良事件发生率为4.08%（皮疹1例， 营养不良1例）， 显著低于对照组的16.33%（皮疹4例， 营养不良4例）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

延续性护理为常见新型护理方式， 是将医院护理延伸至家庭的护理方式， 可为出院后患者提供便利， 避免频繁往返医院和家庭， 减少时间成本和经济成本， 减轻身心压力， 满足患者在家庭自我护理和管理需求[4-6]。通过延续护理小组建立， 可追踪造口患者出院后自我管理过程遇到的问题， 通过电话随访、家庭回访和网络平台交流等方式给予造口袋使用指导， 有助于提升护理质量， 避免不良事件发生， 改善患者生存质量的同时也减轻了其经济负担[7-10]。本研究中， 对照组采取常规出院指导和健康教育， 延续性护理组在对照组基础上采取出院延续性护理干预。结果显示， 经护理干预， 对照组非常满意20例、比较满意20例、不满意9例， 护理满意度为81.63%；延续性护理非常满意30例、比较满意18例、不满意1例， 护理满意度為97.96%；延续性护理组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组组日常生活、心理状态、生理状态、家庭支持情况评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 延续性护理组日常生活、心理状态、生理状态、家庭支持情况评分分别为（22.13±1.24）、（22.82±0.42）、（23.25±1.87）、（22.37±0.23）分， 明显优于优于对照组的（17.04±1.26）、（18.55±0.64）、（17.03±1.73）、（17.52±0.54）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。延续性护理组造口知识认知水平、自我护理能力评分分别为（96.51±4.25）、（95.51±2.64）分， 明显高于对照组的（82.49±2.14）、（80.13±2.13）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。延续性护理组不良事件发生率为4.08%， 显著低于对照组的16.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 造口护理中延续性护理的应用价值高， 可提升患者造口知识认知和护理能力， 改善其生存质量， 减少不良事件发生， 提升患者满意度。

参考文献

[1] 吴倩. 伤口造口护理中延续性护理的应用探讨. 中国继续医学教育， 2017， 9（6）：152-153.

[2] 黄漫容， 成守珍， 陈玉英， 等. 造口治疗师开展专科护理的实践及护理成效. 现代临床护理， 2009， 8（9）：32-34， 49.

[3] 张艳晶. 延续护理在改善直肠癌患者术后心理行为及自护能力中的效果观察. 当代医学， 2016， 22（15）：117-118.

[4] 董兰菊， 成守珍， 宋杰丽， 等. 基层医院难愈性伤口病人的护理管理实践. 中华全科医学， 2013， 11（6）：968-970.

[5] 杨秀秀， 杨晓存， 郝改琳， 等. 延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨. 基层医学论坛， 2016， 20（1）：134-135.

[6] 胡玉静. 延续性护理对永久性结肠造口患者自护能力及自我效能的影响. 中国医药导报， 2015， 12（35）：115-118.

[7] 徐媛媛， 乔玉宁， 孔令环. 肠造口患者延续性护理现状及影响因素的研究进展. 护理实践与研究， 2015（2）：15-17.

[8] 赵艳华. 延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（6）：64-66.

[9] 杨青， 陈丽， 杨婧， 等. 基于康复会平台的肿瘤患者延续性护理服务模式. 中国医药导报， 2017， 14（13）：179-180， 封3.

[10] 徐芳芳， 于卫华， 王胜琴， 等. 直肠癌永久性肠造口患者病耻感及影响因素分析. 中华现代护理杂志， 2017， 23（1）：34-38.

[收稿日期：2017-11-15]endprint