延续性护理对糖尿病住院患者血糖调控和生活质量的影响

佐炳会

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.183

[摘要] 目的 探讨延续性护理对糖尿病住院患者血糖调控和生活质量的影响。 方法 选择该院2015年1月—2016年1月收治的76例糖尿病患者作为研究对象，按照护理方法不同分为两组。对照组患者进行常规随访护理，观察组患者行延续性护理。观察两组患者出院前后血糖调控情况，并采用生活质量评定表（SF-36）对患者出院后生活质量变化情况展开分析。结果 观察组患者出院后血糖控制情况与住院期间比较差异无统计学意义（P>0.05），但对照组患者显著高于住院期间，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者SF-36显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病住院患者出院后行延续性护理，能够帮助患者出院后较好的控制血糖，提高生活质量，帮助预后，值得推广。

[关键词] 延续性护理；糖尿病；血糖调控；生活质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0183-02

糖尿病是临床上常见的疾病，多发于中老年人，随着人们生活水平的提高，人们摄食不均衡，导致糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足引起的，葡萄糖在葡萄糖激酶的作用下生成氧化磷酸化，当患者胰岛素分泌不足，葡萄糖激酶和肝糖原等合成酶的活性降低，氧化作用减弱后就会导致高血糖[1]。事实上，糖尿病是一个长期的过程，合理的出院护理方法是保证治疗效果，控制血糖，提高生活质量的关键。该研究就该院收治的76例患者作为研究对象，分别行不同的护理方法，就其疗效展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年1月—2016年1月收治的76例糖尿病患者作为研究对象，所有患者入院后均经血糖、尿糖及尿酮体等检查确诊，符合1999年WHO卫生组织的糖尿病诊断标准。住院期间两组患者护理方法相同，出院后根据护理方法不同分为两组，每组38例。对照组38例患者中男20例，女18例，年龄在55～68岁，平均年龄（61.5±5.5）岁；观察组38例患者中男19例，女19例，年龄在58～73岁，平均年龄（64.2±6.3）岁。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病和不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，包括出院指导，定期随访，出院当天指导患者正确用药、如何自测血糖，做好饮食指导。观察组患者行延续性护理措施，包括出院指导、健康教育、定期随访、心理护理等措施。出院指导：出院当天指导患者正确用药、如何自测血糖，做好饮食指导。观察组患者行连续性护理。护理人员获取患者的住址、联系方式、陪护家属等资料，掌握患者当前服药情况，并叮嘱患者未经医师建议不要擅自换药或停药。安排1～2名护理人员负责患者的出院跟踪随访，出院当天根据常规方法行出院、用药及饮食指导，根据患者实际情况制定随访计划，并与家属探讨定期复查的时间[2]。根据患者的实际情况采取一对一的方式给药，要注意患者个体之间的差异，嘱患者按时、定量服用，同时要嘱患者多休息，在适当的时间服用药物。健康教育：给予一定的健康教育及心理疏导，多与患者交流，告知患者出院后药物的使用方法，对自身的日常护理，传授情绪转移方法，转移心理压力的方法等。向患者发放预防和预后手册，使患者正确了解疾病预后。嘱患者养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，注意饮食，按时用药；护理人员还应叮嘱患者家属，要随时观察患者的情况，如出现不适要及时就医[3]。定期随访：定期进行电话回访，了解患者的服药情况、饮食控制情况，药物使用方法是否正确，耐心解答患者出院治疗期间出现的问题。定期进行家庭走访，对患者血糖进行监测，做好各项记录，为后续检查提供参考数据。指导患者进行合理的运动，根据患者实际情况给予个性化的运动指导，提高患者自身免疫力[4]。心理护理：在出院治疗过程中，多与患者及其家属讲解配合治疗的好处，缓解患者及其家属内心压力，多了解患者的背景、家庭情况。加强对出现负面情绪患者的沟通和交流，拉近护理人员与患者之间的距离，给患者适当的鼓励和指导，改善患者消极情绪，帮助患者树立信心，同时，护理人员应仔细、耐心、细心的对患者问题进行解答，消除患者及其家属的顾虑[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者出院前后血糖调控情况，并采用生活质量评定表（SF-36）对患者出院后生活质量变化情况展开分析。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据处理与分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院前后血糖控制情况

观察组患者出院后血糖控制情况与住院期间比较差异无统计学意义（P>0.05），但对照组患者显著高于住院期间，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者出院后生活质量变化情况

观察组患者SF-36评分（82.4±11）分显著优于对照组（74.6±8）分，差异有统计学意义（χ2=3.5351，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病的治疗周期较长，患者在长期的治疗过程中，受到多种因素的影响可能导致患者不遵循医嘱按时用药，不按照规定控制饮食，从而导致治疗效果较差。当患者确诊为疾病后，多多少少会存在一些焦虑和抑郁情绪，尤其是在长期治疗后不见效果。再加上患者受到社会因素、个人因素及周边环境的影响，使其很难接受，这不仅给患者带来巨大的痛苦，更破坏了患者的家庭和谐和幸福。就精神方面来讲，从家属、朋友、经济等多个方面都给患者带来了巨大的精神压力[6]。住院期间，因受到医院环境、护理人员监测等因素的影响，患者血糖得到有效的控制，但患者出院后，如何保证治疗效果和患者配合度及服药依从性等目的成为了疾病研究的关键。

连续性护理是医院针对慢性病病人的延伸护理，是专为慢性病出院患者提供优质服务和咨询的重要工作。通过实施连续性护理，以有效的出院指导、科学的用药护理及合理的饮食控制和运动指导，全面提高患者治疗依从性[7]。该研究结果显示，观察组患者出院后血糖控制情况与住院期间比较差异无统计学意义；但对照组患者显著高于住院期间，差异有统计学意义；观察组患者SF-36显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对糖尿病住院患者出院后行延续性护理，能够帮助患者出院后较好的控制血糖，提高生活质量，帮助预后，值得推广。

[参考文献]

[1] 任敏，刘丹.延续性护理对糖尿病住院患者血糖调控和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，14（23）：70-72.

[2] 张晋峰，张晓娟.2型糖尿病病人家庭延续性护理效果观察[J].护理研究，2015，17（9）：1142-1144.

[3] 李莉，李媛英.延续性护理干预对中老年糖尿病患者治疗依从性和临床治疗效果的影响[J].解放军护理杂志，2015， 22（18）：74-76.

[4] 雷佳芳，莫蓓蓉，秦玉菊，等.我国糖尿病患者延续性护理的现状及其启示[J].解放军护理杂志，2015，31（18）：45-47.

[5] 任改瑛.延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响[J].武警医学，2014，10（12）：1215-1217.

[6] 栾雯，邵红，景淑文，等.延续性护理在糖尿病患者康复中的应用效果分析[J].中国中医药科技，2014，6（z2）：244-245.

[7] 王红伟.延续性护理对糖尿病患者病情转归及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，13（8）：8-9，13.

（收稿日期：2016-05-22）