观察临床路径护理应用于子宫肌瘤患者的临床效果

刘影

【摘要】 目的 对子宫肌瘤患者采用临床路径护理的护理疗效进行分析。方法 60例接受过相关治疗的子宫肌瘤患者作为实验对象， 按照护理方法的不同分为对照组与观察组， 每组30例。对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采用临床路径护理。观察对比两组的护理疗效。结果 观察组患者护理后焦虑自评量表（SAS）评分为（24.6±0.6）分、抑郁自评量表（SDS）评分为（28.1±1.3）分、心率为（67.1±1.4）次/min、收缩压为（120.5±2.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均优于对照组的（30.3±1.9）分、（34.5±1.8）分、（76.9±1.7）次/min、（143.1±3.2）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为100.0%， 高于对照组的86.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于子宫肌瘤患者， 采用临床路径护理进行护理干预， 降低了患者应激反应， 改善了医患关系， 临床意义重大。

【关键词】 子宫肌瘤；临床路径护理；护理效果；满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.098

子宫肌瘤是一种妇科的常见病和多发病， 在我国女性中具有较高的发病几率， 尤其是中青年已婚女性[1]。子宫肌瘤临床上一般采用手术切除的方式治疗， 通过手术可以彻底的根治疾病， 但治疗期间的创伤和痛苦往往困扰着所有的手术患者， 因此在围术期间的护理方法显得尤为重要。在围术期间进行优质的护理有利于提高治疗效果， 优化治疗过程， 是广大患者的福音。因此， 临床上对于子宫肌瘤的治疗和护理十分重视。为了保障广大女性的健康， 本院特选取60例子宫肌瘤患者进行实验， 获得的效果令人满意， 以下是实验总结报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月在本院接受过相关治疗的60例子宫肌瘤患者作为实验对象， 按照护理方法的不同将其分为对照组与观察组， 每组30例。对照组患者年龄最小31岁， 最大46岁， 平均年龄（36.5±3.2）岁， 病程最短0.6年， 最长1.2年， 平均病程（8.0±2.1）个月；观察组患者年龄最小30岁， 最大45岁， 平均年龄（36.6±2.8）岁，

病程最短0.6年， 最长2.0年， 平均病程（7.0±5.7）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 可以进行比较。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理， 包括①病房环境管理， 保持患者居住的房间有阳光、温湿度适宜、远离噪声、干净整洁；②随时注意患者的生命体征情况， 并指导患者的饮食和用药。

1. 2. 2 观察组 在对照组患者的基础上进行临床路径护理干预。具体包括：成立临床路径护理小组， 由护士长担任组长， 其余护士为组员， 对患者进行以下几方面的护理。

1. 2. 2. 1 心理评估 患者入院后当天， 由专业的护理人员对患者的心理状态进行初步的评估， 以及对患者进行自我介绍， 和患者有进一步的了解， 主动和患者交流和沟通， 主动帮助患者需要帮助的地方， 拉近和患者之间的距离。

1. 2. 2. 2 认知教育 患者入院第2天， 肯定会对周围的环境感到很陌生， 加上内心对疾病产生的恐惧， 使患者感到十分的担忧， 因此， 护理人员要向患者简单的介绍周围的环境和疾病的相关知识， 消除患者的陌生感和恐惧感。

1. 2. 2. 3 加强心理教育 入院第3天， 对话只能进行心理干预， 肿瘤手术患者往往对疾病和手术带有未知的恐惧从而产生一些消极情绪， 对于患者在治疗期间产生的心理问题和不良情绪， 要及时的避免其产生和进一步的发展。

1. 2. 2. 4 术前准备 入院第4天， 责任护士对患者介绍治疗的目的、方法、时间、注意事项以及具体的流程。患者准备进行手术， 医护人员要配合医生治疗和协助患者完成手术相关检查。

1. 2. 2. 5 术后和出院后指导 指导患者术后保持正确体位， 注意保护腹部伤口， 若出现严重疼痛时， 告知医生并协助给予止痛处理。出院后指导患者正確用药和饮食。如有不良反应， 立即来院治疗。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组患者护理后的应激反应状态和护理满意度。参考国际通用的SAS和SDS评分标准对患者进行焦虑、抑郁程度评分， 分数越低效果越好[2]。满意度调查表格为本院自制， 分为非常满意、满意、不满意3个等级， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术应激状态比较 观察组患者护理后SAS评分为（24.6±0.6）分， SDS评分为（28.1±1.3）分， 心率为（67.1±

1.4）次/min， 收缩压为（120.5±2.4）mm Hg；对照组患者护理后SAS评分为（30.3±1.9）分， SDS评分为（34.5±1.8）分， 心率为（76.9±1.7）次/min， 收缩压为（143.1±3.2）mm Hg；护理后观察组SAS评分、SDS评分、心率、收缩压均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度比较 经护理， 观察组非常满意20例、满意10例、不满意0例， 满意度为100.0%；对照组非常满意7例、满意19例、不满意4例， 满意度为86.7%。观察组满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

子宫肌瘤属于一种临床常见的妇科肿瘤。常见于育龄期女性， 女性在30岁以后发病几率增加。近年来随着生活节奏的加快和社会竞争的激烈， 许多女性的生活压力加大， 导致我国近年来女性妇科疾病的发病率呈明显的增长趋势[3-5]。女性是社會中的弱势群体， 因此， 本着关爱女性健康的宗旨， 对于子宫肌瘤等疾病的治疗和护理进展正在进一步的深入当中[4]。临床上对于子宫肌瘤主要应用手术切除的方式治疗， 对于大部分患者来说， 虽然具有显著的效果， 但是手术带来的心理压力和生理创伤都对女性患者产生极大的危害[5， 6-8]。许多患者在手术前会出现焦虑和抑郁的心理情绪， 在进入手术室后甚至会出现严重的心率加快和血压上升， 严重影响手术的正常开展[9， 10]。因此， 在手术前进行预见性的心理护理， 有利于患者的治疗和术后康复。本文主要通过临床路径护理对患者进行心理、饮食、术中和术后方面的具体指导， 来改善患者在围术期间的护理感受， 效果明显。

本文研究结果显示， 护理后观察组SAS评分、SDS评分、心率、收缩压均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明采用临床路径护理干预不仅可以降低患者的应激反应和不良情绪， 还能改善患者的护理满意程度， 拉近医生和患者之间的距离， 改变医患护患关系紧张的局面。

综上所述， 对于子宫肌瘤患者， 使用临床路径护理的护理模式， 降低了患者的抑郁和应激反应， 令患者的满意度有所提高， 改善了医患关系， 适合在以后的临床治疗中加以借鉴和应用。但由于本文研究样本较少， 具有一定的局限性， 为增加本实验结果的科学性和说服力， 还应在以后的相关研究中扩大研究范围， 增加研究样本。

参考文献

[1] 贾红亚. 心理护理在子宫肌瘤术后抑郁症患者中的应用价值分析. 中国医药指南， 2016（5）：257-258.

[2] 杨青青. 子宫肌瘤患者术前心理护理的临床效果分析. 中国计划生育学杂志， 2015， 23（12）：841-842.

[3] 钟尧仙. 子宫肌瘤患者行子宫切除术后的心理护理. 解放军护理杂志， 2013， 30（11）：45.

[4] 谢玲， 欧阳莉， 李荣， 等. 心理护理在子宫肌瘤术后抑郁症患者中的应用价值. 中国当代医药， 2014， 21（4）：125-126.

[5] 周健. 子宫肌瘤子宫切除术后焦虑与心理护理. 内蒙古中医药， 2014， 33（27）：165.

[6] 崔文霞. 临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果. 中国保健营养月刊， 2012， 22（18）：3933-3934.

[7] 蔡丽. 临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果. 中外医学研究， 2014（30）：76-77.

[8] 罗建英. 浅谈临床路径应用在子宫肌瘤腔镜手术的效果观察. 中国农村卫生， 2015（5）：47-48.

[9] 胡少芳. 对子宫肌瘤手术患者进行临床路径护理的临床效果观察. 当代医药论丛， 2014（7）：42-43.

[10] 徐晓艳. 临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用. 河北医学， 2016， 22（8）：143.

[收稿日期：2017-11-02]endprint