老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床综合护理体会

2018-01-26魏艳娟

中外医学研究 2017年36期

魏艳娟

【摘要】目的：分析综合护理在治疗老年阻塞性肺病急性加重期中的临床应用价值，详细阐述护理方案对患者产生的影响。方法：选择笔者所在医院接收的急性加重期老年慢性阻塞性肺病患者72例，随机分配，36例为对照组，36例为观察组。对照组患者的护理方法为常规护理，观察组给予综合护理措施干预。就两组护理方案的护理效果、患者的满意程度及情绪、生活质量等方面进行分析考察。结果：与对照组比较，观察组的护理效果及患者的满意程度明显更高，不良情绪的改善和生活质量的提高明显更为显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理在老年阻塞性肺病急性加重期中的临床应用效果显著，能够有效提高疾病的预后效果，提高患者的生活质量，对于患者疾病的恢复和情绪的改善具有重要的促进作用，值得在临床上实践推行。

【关键词】老年慢性阻塞性肺病；急性加重期；综合护理；临床体会

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0142-02

随着环境污染逐渐加重，全世界范围内肺部疾病的发生率逐渐升高，我国肺部疾病患者人数逐年上升，呈现出增长低龄化趋势。慢性阻塞性肺病也不例外，该病的高危发病人群为60周岁以上老年患者[1]。慢性阻塞性肺病主要的病理改变在于肺部组织弹性减弱，容积变大，患者的临床症状主要表现为呼吸困难等，给患者带来生理痛苦的同时也给予患者巨大的精神压力，影响患者的日常生活和工作[2]。目前临床上针对慢性阻塞性肺病的治疗相对成熟，多采用药物治疗和机械通气治疗的方案，治疗效果显著，但除了有效的治疗方案，科学有效的护理方案能够有效减少工作中的失误，减轻治疗不当给患者带来的不良影响，促进患者病情的恢复[3]。因此本文主要就综合护理措施的实施对老年慢性阻塞性肺病的影响和效果进行分析，研究详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验所有资料来源于2016年1月-2017年4月笔者所在医院接收的老年慢性阻塞性肺病患者72例，其中男38例，女34例，年龄61～76岁，平均（67.25±3.21）。将上述患者依据随机分配原则分为两组，对照组36例，观察组36例。两组性别比例、平均年龄，患病时间及病情严重程度等方面进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2 纳入、排除标准

（1）经检查确诊为慢性阻塞性肺病；（2）均无相关治疗禁忌证或药物过敏史；（3）均无严重并发症发生，无其他严重的病变，生命体征平稳；（4）均无认知障碍或是精神病史；（5）均知情并自愿参与本研究。

1.3 護理方法

两组患者入院后均接受基础的检查和治疗，主要包含止咳、化痰、平喘、抗感染等治疗，对照组患者的护理方法为常规护理，观察组患者在此基础上接受综合护理措施干预，首先将所有的护理人员进行合理科学地分配，按照护理人员的工作年限、能力及经验等分配给病情严重程度不同的患者，进行全面细致的心理护理、知识教育宣传、饮食运动护理、环境护理等多方面护理措施。（1）知识教育宣传和心理护理。多数老年慢性阻塞性肺病患者对于自身的病情过分担忧，而且对于临床症状表现和疾病发病、治疗原理等又不甚了解，因此治疗依从性和配合度不高，导致护理工作无法顺利开展，因此加强心理健康教育宣传等，根据患者文化水平的不同选择不同的方式，主要针对治疗的原理和护理的措施等进行详细讲述，多与患者进行交流，改善患者对于医护人员的偏见，增加患者的信任感，同时采用听广播、音乐及讲故事等方式转移患者的注意力。（2）饮食运动护理。老年患者大多身体素质和耐受力较弱，可能对于高强度的机械通气治疗耐受不强[4]，因此适当参加体育锻炼，能够增强患者的免疫力，提高患者的身体素质，还能帮助患者改善心情，保持良好的心态，但是尽量在室内活动；加强对患者饮食的护理，避免辛辣和刺激性食物，增加蛋白质和维生素的摄入，保证营养均衡。（3）加强对环境的护理。肺部疾病对于环境的要求极高，因此为避免发生交叉感染，应根据患者感染的程度合理安排病房，定时帮助患者进行体位的调整和排痰处理，定时对环境进行消毒卫生处理，营造安心舒适的病房环境保障患者的良好睡眠和足够的休息，指导患者养成良好的生活作息习惯[5]。

1.4 观察指标和疗效评定

评估两种方案的护理效果，将其分为显效、有效及无效三个级别，总有效=显效+有效。比较两组患者的满意程度，根据调查问卷评分将满意程度分为非常满意、满意及一般三个级别，总满意=非常满意+满意。对比两组患者情绪状态和生活质量的变化情况，利用焦虑自评表进行自我评估，分值越高说明情绪越严重，而生活质量的评分越高说明质量越高[6-7]。

1.5 统计学处理

本试验数据均选用SPSS软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者焦虑情绪、生活质量评分变化情况对比

护理后，两组患者焦虑情绪、生活质量评分均显著改善，观察组改善程度更高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年患者的身体素质和耐受能力较差，随着年龄的增长患者的各项身体器官和功能逐渐退化，患病率会逐渐上升，而疾病的恢复速度却逐渐减慢，实际上老年慢性阻塞性肺病的发病率较高，而总体治疗效果却相对不够理想[8]。当老年阻塞性肺病发展到急性加重期，将严重影响患者的生命健康安全，单靠治疗方案可能不能取得良好的治疗效果，实施护理方案十分必要。endprint

综合护理干预是在科学理论的指导下，护理人员综合自身多年的临床经验，充分了解患者的基本诉求，以促进患者疾病恢复，最大程度帮助患者尽快恢复正常的生活，减少疾病对患者生理行为活动的限制影响为目的，是包括心理护理、知识宣传教育、饮食护理及运动护理等多方面的全面细致的护理方案[9]。与常规的护理方案不同，综合护理能够根据疾病发生、发展的基本特点，进行预防性的护理，从根源上遏制疾病的恶化进程，防止并发症的发生，而且综合护理以患者为中心，在护理的过程中十分注重患者的感受，具有高度灵活性[10-12]。

总而言之，综合护理措施的临床价值显著，是辅助治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期的最佳手段，上述试验数据同样说明了综合护理措施应用于疾病治疗中，不仅能够改善患者的不良情绪，减轻患者的心理压力，而且能够改善疾病预后效果，提高患者的生活质量和满意程度，从长远效果看，能够有利于医院形象的提高和口碑的提升，能够有效减少医疗纠纷的发生。从理论上讲，大范围实施综合护理措施是目前临床工作的重点，但是实际情况较为复杂，由于护理人员人数不足，综合素质总体偏低等因素导致临床护理工作的开展不顺利，因此目前临床工作的首要目的在于解决上述问题。

参考文献

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[3]齐红梅.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病加重期护理中的应用效果[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：254-255.

[4]刘玲玲.无创辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理体会[J].医药前沿，2016，6（32）：244-245.

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