协同家属护理管理在重症肺炎住院患儿中的效果观察

崔妮

【摘要】 目的 观察对重症肺炎住院患儿应用协同家属护理管理的临床效果。方法 96例重症肺炎患儿， 随机分为对照组和试验组， 各48例。对照组实施常规护理管理， 试验组在常规护理管理的基础上实施协同家属护理管理， 对比两组的不良事件发生情况、住院时间及护理满意度。结果 试验组的不良事件发生率为4.2%， 低于对照组的16.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组中患儿的住院时间为（6.0±1.5）d， 短于对照组的（8.0±2.0）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理满意度为95.8%， 明显高于对照组的83.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症肺炎住院患儿实施协同家属护理管理可减少不良事件的发生， 缩短患儿的住院时间， 并可提高护理满意度， 具有临床推广价值。

【关键词】 重症肺炎；协同家属护理管理；护理满意度；不良事件

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.076

Observation on the effect of coordinated family nursing management in hospitalized children with severe pneumonia CUI Ni. Dalian Childrens Hospital， Dalian 116012， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of coordinated family nursing management in hospitalized children with severe pneumonia. Methods A total of 96 children with severe pneumonia were randomly divided into control group and experimental group， with 48 cases in each group. The control group received conventional nursing management， and the experimental group received coordinated family nursing management on the basis of conventional nursing management. Comparison were made on occurrence of adverse events， hospitalization time and nursing satisfaction between two groups. Results The experimental group had lower incidence of adverse reactions as 4.2% than 16.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had shorter hospitalization time as （6.0±1.5） d than （8.0±2.0） d

in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction as 95.8% than 83.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Coordinated family nursing management for children with severe pneumonia can reduce the occurrence of adverse events， shorten the hospitalization time of children， and improve nursing satisfaction. It contains clinical promotion value.

【Key words】 Severe pneumonia； Coordinated family nursing management； Nursing management； Adverse event

重癥肺炎是各种致病微生物入侵肺部引起的肺泡腔、肺间质的炎性病变， 由于小儿尚在发育中， 免疫功能不完善， 更容易受到病原菌感染， 且容易合并呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症， 对患儿的生命安全造成严重威胁[1]。另外由于小儿的认知能力不足， 在进行各项诊疗过程中容易出现哭闹、反抗等行为， 从而对治疗效果产生影响， 因此在治疗及护理过程中需要患儿家属的陪同， 对患儿实施哄劝与安慰， 以提高患儿的诊疗依从性。本文对重症肺炎住院患儿应用协同家属护理管理的效果进行研究对， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院儿科收治的重症肺炎患儿96例， 随机分为对照组和试验组， 各48例。对照组中男28例， 女20例， 年龄最小6个月， 最大5岁， 平均年龄（2.0±1.5）岁；病程2～5 d， 平均病程（3.0±0.8）d。试验中组男27例， 女21例， 年龄最小7个月， 最大5岁， 平均年龄（2.0±1.6）岁；病程1～5 d， 平均病程（3.0±0.9）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组实施常规护理管理， 密切观察患儿的生命体征、意识、肌张力、瞳孔变化， 有异常情况及时通知医生采取处理措施。指导患儿的饮食和用药， 保持干净整洁的病房环境卫生等措施。

1. 2. 2 试验组在常规护理管理的基础上实施家属协同护理管理， 具体方法如下。①实施协同护理管理培训：与患儿家长进行有效的沟通， 为患儿家长介绍协同护理管理的意义、优点和作用， 提高患儿家长的理解和配合。并对患儿家长进行小儿重症儿肺炎相关知识培训和护理技能指导， 提高患儿家长的照护能力和对患儿的照护质量。②基础协同护理管理：在基础的诊疗护理中， 指导患儿家长如何进行护理配合， 如观察患儿的生命体征和意识状态变化， 由患儿家长与护理人员协同对患儿的病情进行监护[2]。在实施诊疗操作时让患儿家长辅助选取合适的体位。并告知患儿家长如何鼓励患儿排痰， 以提高患儿的配合度。指导患儿家长使用无菌棉签蘸取生理盐水为患儿清理口鼻腔内分泌物， 保持患儿的呼吸道通畅[3]。③协同心理护理：患儿的年龄较小， 在实施各项诊疗操作时容易出现打闹、哭喊等行为， 护理人员除要对患儿进行护理和安慰外， 还由家长协助心理疏导， 对患儿实施哄劝， 使患儿更快的安静下来， 方便及时进行护理操作。④用药、饮食护理：对于口服用药要为患儿家长详细讲解药物的用法用量， 指导患儿家长小儿口服喂药的技巧， 增加患儿家长对小儿的照看能力。根据患儿的具体病情为患儿制定饮食计划， 患儿饮食以清淡和易消化为主， 并保持高营养， 并告知家长做好患儿饮食护理的重要性， 提高患儿家长对小儿饮食的重视[4]。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组患儿的不良事件（呼吸衰竭、心律失常、意外脱管、自主排痰障碍）发生情况、住院时间及患儿家长对护理的满意度。在患儿出院当天为患儿家长发放儿科护理满意度调查问卷， 该问卷评分范围0～10分，

分为A级（9～10分）、B级（6～8分）、C级（3～5分）、D级（0～

2分）4个等级[5]。护理满意度=（A级+B级）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组不良事件发生情况比较 试验组的不良事件发生率为4.2%， 低于对照组的16.7%， 差异有统计学意義（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组住院时间比较 试验组患儿的住院时间为（6.0±

1.5）d， 短于对照组的（8.0±2.0）d， 差异有统计学意义（t=5.543， P<0.05）。

2. 3 两组护理满意度比较 试验组护理满意度为95.8%， 明显高于对照组的83.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿的身体各组织器官尚在生长发育阶段， 呼吸系统及免疫功能尚未发育完善， 是肺炎的高发人群， 且一旦发病后， 病情进展较快， 容易进展为重症肺炎， 若得不到有效的治疗极容出现多器官衰竭， 甚至导致患儿的死亡[6]。而重症肺炎患儿的年龄较小， 无法表达准确表达自己的需求， 对于医院的陌生环境更容易出现陌生恐惧、焦虑感， 因此在实施各项诊疗措施时容易发生哭闹、反抗行为， 从而影响治疗效果。

本次研究结果显示， 试验组的不良事件发生率为4.2%， 低于对照组的16.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组中患儿的住院时间为（6.0±1.5）d， 短于对照组的（8.0±2.0）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理满意度为95.8%， 明显高于对照组的83.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。协同家属护理管理是近年来在临床出现的一种新型护理模式， 即在现有的护理责任制基础上， 充分发挥家属的护理管理能力， 在护理过程中由护理人员组作为指导者和协调者， 家属作为协助者， 是一种可提高患者家属对患者的照护能力和照护质量的有效手段[7， 8]。本研究中通过将家属协同护理管理应用在重症肺炎住院患儿中， 通过对患儿家长进行护理培训， 让家长参与基础护理、心理护理、用药饮食护理等各项护理活动中， 一方面可增加患儿家长对护理工作的认识和对护理人员的理解， 提高患儿家长对患儿的照看能力， 拉近护患关系， 另一方面通过护理人员与患儿家长的双重护理监护， 可有效提高护理质量和护理效率[9， 10]。

综上所述， 对重症肺炎住院患儿实施协同家属护理管理可减少不良事件的发生， 缩短患儿的住院时间， 并可提高护理满意度， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 张敏， 邬慧明， 雍永权. 综合护理干预对重症肺炎患儿临床SAS评分及VAS评分的影响. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2015， 10（2）：170-172.

[2] 张薇， 李兵， 冯静. 个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果观察. 中国医药导刊， 2016， 18（4）：405-406.

[3] 王新， 李丽， 曲郁祓， 等. 协同家属护理管理模式对类风湿关节炎患者自我效能和生活质量的影响. 中华现代护理杂志， 2015， 21（12）：1401-1404.

[4] 王春燕. 优质护理模式在小儿重症肺炎中的应用价值探讨. 检验医学与临床， 2017， 14（1）：339-341.

[5] 范文娟， 吴生美. 综合气道护理对重症肺炎患儿治疗效果及呼吸道感染的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（2）：125-127.

[6] 李亚. 协同家属护理管理在住院重症肺炎患者中的应用效果. 国际护理学杂志， 2016， 35（1）：118-120.

[7] 刘曼. 协同家属护理管理模式对重症肺炎患者病情控制及家属满意度的影响. 中西医结合心血管病杂志：电子版， 2016， 4（30）：2-3.

[8] 邹喜荣， 尹凤鸣. 应用协同家属护理管理模式改善老年肺结核患者健康状况的实践. 中国护理管理， 2014， 14（7）：762-765.

[9] 王海霞. 舒适护理在小儿重症肺炎中的应用效果评价. 中国继续医学教育， 2017， 9（15）：256-257.

[10] 张丽平. 优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果观察. 中国现代药物应用， 2013， 7（23）：184-185.

[收稿日期：2017-10-25]endprint