中度哮喘给予小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入剂与茶碱缓释片联合治疗的效果分析

刁振华+段彩绕

【摘要】 目的 研究小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗中度哮喘患者的临床效果。方法 58例中度哮喘患者， 依据入院时间先后将患者分为观察组和对照组， 各29例。对照组给予小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合酮替芬分散片治疗， 观察组给予小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗， 比较两组治疗效果及肺功能情况。结果 观察组患者治疗总有效率为96.6%， 显著高于对照组的75.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量的比值（FEV1%）明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗中度哮喘患者效果显著， 能有效控制患者病情并改善其肺功能指标， 值得临床推广。

【关键词】 中度哮喘；布地奈德福莫特罗干粉吸入剂；茶碱缓释片；酮替芬

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.046

Effect analysis of low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with theophylline sustained-release tablets in the treatment of moderate asthma DIAO Zhen-hua， DUAN Cai-rao. Department of Respiratory Medicine， Shenzhen Longgang District Second Peoples Hospital， Shenzhen 518112， China

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with theophylline sustained-release tablets in the treatment of patients with moderate asthma.

Methods A total of 58 patients with moderate asthma were divided by admission order into observation group and control group， with 29 cases in each group. The control group received low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with ketotefen dispersible tablet， and the observation group received low-dose budesonide formoterol powder inhalation combined with theophylline sustained-release tablets. Comparison were made on treatment efficacy and pulmonary function between two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.6% than 75.9% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously better forced expiratory volume in

1 second （FEV1）， FEV1 / forced vital capacity （FEV1%） than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Low-dose budesonide formoterol powder inhalation and theophylline sustained-release tablets shows remarkable effect in treating moderate asthma， and can effectively control disease condition of patients and improve their pulmonary function indicators. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Moderate asthma； Budesonide formoterol powder inhalation； Theophylline sustained-release tablets； Ketotifen

支氣管哮喘（简称哮喘）是当前我国临床极为常见的一种慢性呼吸道疾病类型， 以患者气道内炎性病变、平滑肌痉挛为主要病理症状， 对患者身体健康及生活质量均造成严重损害[1]。本次研究将对比小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入剂分别联合酮替芬与茶碱缓释片治疗中度哮喘患者的效果差异， 具体报告如下。

1 资料与方法endprint

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2017年8月本院收治的58例中度哮喘患者作为研究对象， 所有患者均符合中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的中度哮喘判定标准[2]。依据入院时间先后将患者分为观察组和对照组， 各29例。观察组患者中男女比例为18∶11， 年龄17～58岁， 平均年龄（30.2±

10.6）岁， 平均病程（3.3±0.6）年。对照组患者中男女比例为17∶12， 年龄17～58岁， 平均年龄（30.5±10.4）岁， 平均病程（3.2±0.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 予以小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入剂（瑞典阿斯利康有限公司， 注册证号H20050558， 规格：（160 μg/

4.5 μg）/吸）联合富马酸酮替芬分散片（山东绿因药业有限公司， 国药准字H20050444， 规格：1 mg×12 片）治疗。用药方法：布地奈德福莫特罗干粉吸入剂1～2吸/次， 2次/d；富马酸酮替芬分散片1 mg/次， 2次/d。持续治疗2个月， 治疗期间早晚刷牙， 禁烟。

1. 2. 2 观察组 患者予以小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片（山东瑞阳制药有限公司， 国药准字H19994050， 规格：0.1 g×24片）治疗。用药方法：布地奈德福特罗干粉吸入剂同对照组；茶碱缓释片0.2 g/次， 2次/d。持续治疗2个月， 治疗期间早晚刷牙， 禁烟。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①比较两组患者治疗效果。疗效评定标准[3]：完全控制：患者昼夜哮喘症状基本消失， 哮喘控制测试评分结果为25分；部分控制：患者昼夜哮喘症状得到明显改善， 哮喘控制测试评分得分为20～24分；

未控制：患者昼夜哮喘症状未见有效改善， 哮喘控制测试评分<20分。总有效率=（完全控制+部分控制）/总例数×

100%。②测定两组患者治疗前后肺功能指标变化， 包括FEV1、FEV1%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.6%， 显著高于对照组的75.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者肺功能指标比较 治疗前观察组患者FEV1为（1.77±0.55）L， FEV1%为（71.18±5.42）%， 治疗后分别为（2.82±0.56）L、（91.20±6.18）%；治疗前对照组患者FEV1为（1.72±0.56）L， FEV1%为（71.06±5.40）%， 治疗后分别为（2.44±0.52）L、（88.19±5.89）%；治疗后观察组患者FEV1、FEV1%明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

哮喘是一种由患者体内多种细胞及细胞组分异常而引发的慢性疾病类型， 患者表现出明显的气道可逆性气流受限症状， 引发其气喘、胸闷、咳嗽等多项临床症状[4]。由于哮喘病发的复杂性， 当前临床针对哮喘患者仍然缺乏彻底深入的根治方法， 只能有效控制患者病情发展、遏制患者病情恶

化[5]。事实上， 当前临床针对哮喘患者的药物治疗基本上都可以长期维持其治疗效果， 对改善患者支气管痉挛症状、预防患者并发症发生等均有重要意义。

本次研究中给予观察组患者小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗， 其中布地奈德福莫特罗干粉属于β2受体激动剂药物类型， 其包含了布地奈德与福莫特罗两种有效药物成分。其中福莫特罗在人体中的作用能直接与患者体内平滑肌细胞β2受体产生反应， 改善其构象的同时激活患者体内的腺苷环化酶， 引发患者气道细胞内一系列的蛋白质磷酸化进程， 从而有效达到松弛患者气道平滑肌、缓解支气管痉挛的效果；布地奈德则属于非卤化糖皮质激素类药物类型， 其在人体中的作用能够与患者气道内的糖皮质激素受体产生反应， 激发受体复活物的活性并直接作用于患者起到细胞的细胞核内， 抑制患者气道内多项与哮喘病发相关的细胞产生， 对抑制炎症介质的产生亦有良好效

果[6， 7]。布地奈德福莫特罗干粉包含了上述两种有效药物成分， 在药效作用上形成了良好的互补作用， 最大化程度的提升对哮喘患者的病情控制能力[8]。茶碱缓释片则属于非选择性磷酸二酯酶抑制剂药物， 其能有效提升患者支气管平滑肌的舒张程度， 具有较强的抗炎及调节免疫作用， 能有效缓解人体内外周血嗜酸性细胞对气道上皮组织的损伤作用， 对改善人体气道验证及气道高反应均有良好效果。有关研究显示[9]， 茶碱类药物在哮喘患者中的应用与激素类药物的抗炎机制并不相同， 且具有一定的协同作用。酮替芬是一种H受体阻断药物， 对嗜酸性粒细胞、肥大细胞的功能进行抑制， 从而促进引发过敏活性物质的分泌减少。有研究表明[10]酮替芬在哮喘治疗方面具有明确疗效。本次研究中给予观察组患者小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片， 最终研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率为96.6%， 显著高于对照组的75.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者FEV1、FEV1%明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片治疗中度哮喘患者效果更为显著， 能有效控制患者病情并改善其肺功能指标， 值得临床推广。

参考文献

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[10] 趙文莹. 用小剂量的布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片治疗中度哮喘的效果研究. 当代医药论丛， 2016， 14（8）： 129-130.

[收稿日期：2017-10-11]endprint