复方甲氧那明联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效评价

武红莉

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以慢性反复、顽固性咳嗽为主要临床表现的哮喘类型，气道高反应性及气道炎症是该病的主要临床特点[1-2]。由于CVA患者缺乏显著的临床表现，因此往往患者不重视，临床容易误诊，CVA患者的治疗难度较大，用药治疗后患者的临床症状可在短时间内缓解，但停药后病情容易复发，若得不到及时有效的治疗可发展为典型哮喘[3]。为进一步评价复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠方案在治疗CVA患者中的应用效果，本文将作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月—2017年5月收治的107例CVA患者作为研究对象。所有患者均有反复发作的咳嗽症状，所有患者均为成人，排除其他疾病引起的慢性咳嗽患者。将患者按照随机对照原则分为观察组（n=58）与对照组（n=49）。观察组中，男性31例，女性27例，年龄21～79岁，平均年龄为（53.1±2.2）岁，平均病程为（4.5±1.3）个月；对照组中，男性25例，女性24例，年龄20～82岁，平均年龄为（52.6±2.5）岁，平均病程为（4.1±1.5）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者常规雾化吸入激素治疗。观察组患者给予复方甲氧那明胶囊（国药准字：H20033669，第一三共制药（上海）有限公司，60粒）联合孟鲁司特钠（国药准字：H20033669，鲁南贝特制药有限公司，10 mg×6片）治疗，口服复方甲氧那明胶囊2粒/次，3次/d，咳嗽症状缓解后停药。同时口服孟鲁司特钠，10 mg/d，连服 8周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的肺功能指标呼气峰值流速（PEF）以及1秒用力呼气容积（FEV1）。

1.4 疗效评价标准

显效：治疗后临床症状消失或有显著改善，肺功能检查结果正常；有效：治疗后临床症状有所减轻，肺功能检查结果基本正常；无效：未满足上述标准。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

观察组患者治疗后的肺功能水平优于对照组患者，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者治疗后的肺功能指标比较（±s）

表1 两组患者治疗后的肺功能指标比较（±s）

组 别 PEF（L/min） FEV1（L）观察组 7.71±1.44 3.56±0.35对照组 6.47±1.23 2.69±0.22 t值 11.426 9.385 P值 0.016 0.037

2.2 临床疗效

观察组患者治疗后的总有效率为93.1%，高于对照组患者的83.7%，组间对比，差异有统计学意义（χ2=15.287，P=0.001＜0.05），具体情况见表2。

3 讨论

CVA病理表现为气道高反应性和持续性炎症反应，气道上皮下方刺激感受器兴奋性较低，对刺激的敏感性高于正常人[4]，遇到刺激后会发生持续性的咳嗽，严重影响到了患者的生活质量。目前临床研究表明CVA的发生与感染因素、遗传因素、环境因素及生理因素密切相关。目前临床主要采用吸入性糖皮质激素治疗CVA，该治疗方法对气道炎症具有抑制作用，还能有效阻滞气道重塑[5-6]，短时间内可改善患者的临床症状，但远期疗效并不理想，且容易复发。

本研究采用阿斯美联合孟鲁司特钠治疗CVA取得了较好的疗效，治疗后患者的咳嗽症状及肺功能得到了显著改善，临床疗效总有效率为93.1%，高于陈俊东[7]的研究结果（83.3%）。白三烯调节剂是可单独应用的长期控制哮喘的药物，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。其中孟鲁司特钠是一种非甾体类抗炎药物，可通过对气道平滑肌及细胞表面白三烯受体拮抗，从而发挥抑制白三烯致喘、致炎作用，轻度气管舒张，减轻变应原及支气管痉挛，恻然减轻哮喘症状，改善肺功能，控制哮喘病情进展[8]。同时孟鲁司特钠还能够降低患者使用激素治疗所导致的各种不良反应。

复方甲氧那明胶囊是一种复方制剂药物，其中酸甲氧那明可激活β2受体，激活腺苷酸环化酶，减少游离钙，从而扩张支气管平滑肌，抑制支气管痉挛[9-11]，氨茶碱可松弛支气管平滑肌，减轻支气管黏膜充血、水肿，马来酸氯苯那敏具有抗过敏和镇静作用，减少变态反应中炎症介质的释放，对控制哮喘发作时的咳嗽症状具有明显的效果。因此，复方甲氧那明胶囊与孟鲁司特钠联合应用在治疗CVA方面能够取得较高的疗效。

表2 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

[1]刘晓俊，杨恂，高凌云，等． 咳嗽变异型哮喘的临床及肺功能特征 [J]． 现代临床医学，2011，37（4）：256-257．

[2]Matsuoka H， Niimi A， Matsumoto H， et al． Inflammatory subtypes in cough-variant asthma： association with maintenance doses of inhaled corticosteroids[J]． Chest， 2010，138（6）：1418-1425．

[3]章海峰，沈佩雷． 苏黄止咳胶囊联合阿斯美治疗咳嗽变异型哮喘80 例临床观察 [J]． 中国医学创新，2015，12（10）：34-36，37．

[4]郭书兰． 咳嗽变异型哮喘的诊治特点[J]． 转化医学电子杂志，2015，2（7）：31-32．

[5]陈凤凤． 布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的效果观察 [J]． 河南医学研究，2017，26（4）：677-678．

[6]历晔，王有鹏． 苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异型哮喘 30 例临床观察 [J]． 中医杂志，2012，53（11）：63-64．

[7]陈俊东，罗巍，刘林生． 孟鲁司特钠联合阿斯美治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J]． 岭南急诊医学杂志，2013，18（1）：55-56．

[8]冼美兰． 孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J]． 中国临床研究，2014，27（6）：672-673．

[9]韩华廷． 孟鲁司特钠联合阿斯美治疗100例咳嗽变异型哮喘患者的临床疗效观察[J]． 中国高等医学教育，2015（1）：137，142．

[10]李金华，于梅娟． 阿斯美联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察 [J]． 医学信息，2011，24（3）：114-115．

[11]赵江华，翟亭亭． 孟鲁司特钠联合阿斯美治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察 [J]． 现代中西医结合杂志，2010，19（34）： 4409-4410．