抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义

刘亚萍

[摘要] 目的 探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义。方法 随机筛选该院2017年1—12月期间收治的180例患者为研究对象，其中80例为类风湿性关节炎，60例为非类风湿性关节炎自身免疫疾病，40名为健康体检者。分别检测患者血清抗CCP抗体水平，类风湿因子水平（RF）。 结果 观察组患者抗CCP抗体水平（30.55±4.12）U/mL及RF水平（28.14±3.02）U/mL较研究组（20.88±3.05）U/mL、（20.72±2.67）U/mL，差异有统计学意义（t（ccp）=5.890 6，t（RF）=4.332 6，P<0.05），研究组患者抗CCP抗体及RF水平较对照组（20.52±1.77）U/mL、（18.26±1.13）U/mL差异无统计学意义（t（ccp）=0.231 4，t（RF）=0.721 3，P>0.05）。观察组患者抗CCP抗体和RF阳性率为88.75%、71.25%显著高于研究组21.67%、6.67%，差异有统计学意义（χ2（ccp）=90.982 4，χ2（RF）=98.819 0，P<0.05）。 结论 可通过检测抗CCP抗体水平明确类风湿性关节炎及其严重程度，值得推广。

[关键词] 抗环瓜氨酸肽；类风湿关节炎；类风湿因子；诊断价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0171-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of anti-cyclic citrullinated peptide （CCP） antibody detection in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Methods A total of 180 patients admitted to the hospital from January to December 2017 were enrolled. Among them， 80 were rheumatoid arthritis， 60 were non-rheumatic arthritis autoimmune diseases， and 40 were healthy medical examiner. Serum anti-CCP antibody levels and rheumatoid factor levels （RF） were measured separately. Results The anti-CCP antibody levels （30.55±4.12）U/mL and RF levels （28.14±3.02）U/mL in the observation group were significantly different from those in the study group （20.88±3.05）U/mL and （20.72±2.67）U/mL， with statistical significance （t（ccp） = 5.8906， t（RF）=4.332 6， P<0.05）. The anti-CCP antibody and RF levels of the study group were higher than those of the control group （20.52±1.77）U/mL， （18.26±1.13）U/mL difference was not statistically significant （t（ccp）=0.231 4， t（RF）=0.721 3， P>0.05）. The anti-CCP antibody and RF positive rate in the observation group were 88.75% and 71.25%， which was significantly higher than the 21.67% and 6.67% in the study group. The difference was statistically significant （χ2（ccp） = 90.982 4， χ2（RF） = 98.819 0， P<0.05）. Conclusion Rheumatoid arthritis and its severity can be identified by detecting anti-CCP antibody levels， which is worthy of promotion.

[Key words] Anti-cyclic citrullinated peptide； Rheumatoid arthritis； Rheumatoid factor； Diagnostic value

抗環瓜氨酸肽抗体是临床上敏感性和特异性较高的类风湿关节炎高度特异指标，对诊断RA，明确疾病严重程度有巨大的临床意义[1]。该次研究以该院2017年1—12月期间收治的80例类风湿性关节炎患者为例，探讨通过检测抗CCP抗体水平确诊RA的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选该院收治的80例类风湿性关节炎患者为观察组，选择同期收治的60例非类风湿性关节炎自身免疫疾病患者为研究组研究对象，及40名健康体检者为对照组研究对象。观察组80例患者中男43例、女37例，年龄在55～78岁，平均（66.47±11.53）岁；研究组60例患者中男30例、女30例，年龄在50～75岁，平均（62.94±8.26）岁；对照组40名健康体检者中男24名、女16名，年龄在52～75岁，平均（65.48±10.46）岁。该次研究经该院伦理委员会批准，患者病历资料获取经患者签字同意，3组患者在性别、年龄等资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用ELISA法和免疫比浊法分别检测患者血清抗CCP抗体水平，类风湿因子水平。采集患者清晨空腹静脉血3 mL，静置30 min后放入离心机以500 r/min离心10 min，分离血清后置于-20℃的环境下保存，采用德国欧蒙医学实验诊断有限公司提供ELSA试剂检测抗CCP抗体水平[2]。使用Beckman Coulter公司生产Immage特定蛋白分析仪及其配套试剂，采用免疫比浊法检测RF因子水平[3]。

1.3 诊断标准

抗CCP抗体水平≥25 U/mL为阳性，反之为阴性；RF水平≥20 U/mL为阳性，反之为阴性。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者抗CCP抗体水平及RF水平比较

观察组患者抗CCP抗体水平及RF水平较研究组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者抗CCP抗体及RF水平较对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者患者阳性率比较

观察组患者抗CCP抗体和RF阳性率为88.75%（71/80）、71.25%（57/80）显著高于研究组21.67%（13/60）、6.67%（4/60），差异有统计学意义（χ2（CCP）=90.9824，χ2（RF）=98.8190，P<0.05）。

3 讨论

类风湿关节炎患者的临床表现存在较大异同性，无论是病情程度还是预后效果都存在不同之處[4]。因此，如何通过方便、快捷、无损、安全的方式诊断类风湿关节炎的病情，并判断其病情严重程度显得异常重要[5]。

研究证实，瓜氨酸相关自身免疫系统指类风湿关节炎患者血清中的一些抗体在化学结构上具有相关性。也就是说，抗CCP抗体在类风湿关节炎的早期诊断中发挥着关键的作用[6]。因B淋巴细胞具有识别抗原和向T细胞递呈抗原的能力，通过刺激信号协助T淋巴细胞激活，分泌炎症因子，产生RF、抗CCP抗体以及在异位生发中心反应中作用，从而导致炎症产生[7]。

该次研究结果显示，观察组患者抗CCP抗体水平（30.55±4.12）U/mL及RF水平（28.14±3.02）U/mL较研究组（20.88±3.05）U/mL、（20.72±2.67）U/mL，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者抗CCP抗体及RF水平较对照组（20.52±1.77）U/mL、（18.26±1.13）U/mL，差异无统计学意义（P>0.05）。这说明，类风湿关节炎患者抗CCP抗体明显更高，抗CCP抗体检测可鉴别早期类风湿性关节炎和有类似关节表现的风湿疾病。但自身免疫疾病患者也存在抗CCP抗体增高的情况，这是因为一部分自身免疫性疾病会导致抗CCP抗体升高，因此可通过检测RF可以发现，这部分患者基本不存在类风湿因子，因此基本可断定为非类风湿关节炎的自身免疫性疾病[8]。研究还指出，观察组患者抗CCP抗体和RF阳性率为88.75%、71.25%显著高于研究组21.67%、6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。这也提示在类风湿关节炎患者中抗CCP抗体的阳性检出率较高，再次说明利用抗CCP抗体检测可明确患者是否为类风湿关节炎。这是因为RA血清中存在特异性识别抗CCP抗体，而抗CCP抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段，由类风湿关节炎患者B淋巴自发分泌，而其他疾病或正常人一般不会自发分泌出抗CCP抗体。所以，抗CCP抗体是诊断类风湿关节炎的一个特异性指标，对RA具有较高的敏感性，是临床上针对RF的一个有效指标[9]。这与孙玉麟[10]的研究结果基本一致，孙玉麟针对收治的50例类风湿关节炎患者和50例非类风湿关节炎自身免疫性疾病患者为例，分别检测两组抗CCP抗体和RF的水平。结果显示，RA 组患者的抗 CCP 抗体（20.5±4.7）U/mL、RF 检测结果（68.2±5.4）U/mL均高于非 RA 组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。抗 CCP 抗体的诊断特异性高于RF，差异有统计学意义（P< 0.05）。再次证明，将抗环瓜氨酸肽抗体检测应用于类风湿关节炎诊断中，检测敏感率高、特异性好。

综上所述，类风湿关节炎患者的抗CCP抗体水平较高，临床上可通过检测抗CCP抗体水平明确类风湿性关节炎及其严重程度，值得推广。

[参考文献]

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[3] 徐瑞香，刘暘，王文灏，等.滑液多种抗体检测诊断类风湿关节炎的临床价值[J].中华风湿病学杂志，2015（4）：246-248.

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[6] 康霞，李欣，杨春莉，等.ECLIA、CMIA、ELISA 3种方法测定血清抗CCP抗体在RA诊断中的应用[J].重庆医学，2014， 43（11）：1290-1292，1295.

[7] 朱继文，章小军，朱华等.抗CCP抗体和RF对类风湿关节炎诊断价值的评价[J].国际检验医学杂志，2015（18）：2681-2682，2685.

[8] 陈琳，李慧颖，姜国平，等.彩色多普勒超声和抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎病情评估中的应用价值[J].中国医药，2015（9）：1333-1335.

[9] 杜满兴，王伟佳，黄秋虹，等.2种检测方法在类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽抗体检测中临床价值比较[J].国际检验医学杂志，2015（11）：1523-1524，1527.

[10] 孙玉麟.抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（3）：47-48.

（收稿日期：2018-07-25）