补佳乐与米索前列醇用于绝经后取环的临床效果分析

顾晓燕

[摘要] 目的 分析讨论补佳乐与米索前列醇用于绝经后取环的疗效。 方法 方便选取该中心2013年1月—2014年12月收治的绝经后取环患者100例，按照其门诊号分为对照组和观察组，每组50例患者，对照组进行常规取环，观察组服用补佳乐与米索前列醇后取环，比较分析两组患者的环取成功率、手术时间以及出血量。 结果 观察组成功取除率100%高于对照组成功取出率84%，差异有统计学意义（χ2=4.146 0，P<0.05）；观察组手术时间（3.8±1.4）min及出血量（2.5±0.9）mL均优于对照组手术时间（9.9±2.7）min及出血量（7.4±1.4）mL，差异有统计学意义（t=12.13、10.67，P<0.05）。结论 补佳乐与米索前列醇用于绝经后取环可提高取出率，缩短手术时间，降低出血量，有很高的临床应用价值。

[关键词] 补佳乐；米索前列醇；绝经后取环；临床疗效

[中图分类号] R169 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0100-02

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Bujiale and misoprostol for postmenopausal retrieval. Methods 100 cases of postmenopausal patients who underwent surgery from January 2013 to December 2014 in the center were convenient selected. According to their outpatient number， they were divided into control group and observation group. 50 patients in each group and the control group were routinely taken out. Observation group after taking Jiajiale and misoprostol， the ring was taken and the success rate， operation time and blood loss of the two groups were compared. Results The successful removal rate of the observation group was 100% higher than that of the control group 84%. The difference was statistically significant （χ2=4.146 0， P<0.05）. The operation time of the observation group was （3.8±1.4） min and the amount of bleeding （2.5± 0.9）mL was superior to the control group （9.9±2.7） min and blood loss （7.4±1.4）mL， the difference was statistically significant （t=12.13， 10.67， P<0.05）. Conclusion Bujiale and misoprostol for post-menopausal extraction can improve the removal rate， shorten the operation time and reduce the amount of bleeding. It has high clinical value.

[Key words] Bujiale； Misoprostol； Postmenopausal ring； Clinical efficacy

我國育龄妇女普遍使用的避孕方法为宫内节育器，但是在女性进入绝经后需要进行取环，由于缺乏绝经后取环必要性的认识，加之惧怕手术疼痛，导致很多妇女在绝经多年后身体出现异常才到医院取环，由此增加了取环难度，同时也存在取环失败的可能[1-2]。为了降低手术风险，提高取环成功率，减轻患者痛苦，该中心在绝经取环中服用补佳乐与米索前列醇，现方便选取2013年1月—2014年12月收治的100例绝经后取环患者为该次研究的对象，并对研究数据做了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该中心收治的100例绝经取环患者为研究对象，并根据门诊号将其随机分为对照组和观察组，每组50例。该次研究经患者知情并签署同意书，并经该中心伦理委员会批准。对照组患者50例，年龄57～68岁，平均年龄（62.5±3.18）岁；平均绝经（5.82±3.28）年；观察组患者50例，年龄59～64岁，平均年龄（61.5±3.09）岁；平均绝经（5.82±3.28）年。对比后，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物使用 对照组进行常规取环，在术前不使用任何药物。

观察组服用补佳乐（国药准字：J20130009）与米索前列醇（国药准字：H20000668）取环，补佳乐用法用量为：在取环手术前2周服用，1次/d，1片/次。米索前列醇用法用量为：在取环术前2 h将200 μg米索前列醇放置于阴道后穹隆处。

1.2.2 手术方法 对患者阴道宫颈进行常规消毒，使用探测针探测患者宫腔深度以及子宫位置，使用传统取环钩取节育环。对于宫颈内口较紧致患者，可使用5号宫颈扩张器扩张宫颈口，若在取环中途存在困难问题患者可转为B超监视下取环。50例绝经取环患者均由同一医师执行操作过程。

1.3 疗效评价标准

经过用于后，对比分析两组患者的节育环取出情况、手术时间以及出血量。节育环取出情况以常规取出、B超下取出，失败、成功取出来分析；手术时间指的是探针进入宫腔至节育环取出的时间，出血量以5 mL空针收集阴道血液。

1.4 统计方法

该次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 节育环取出情况比较

观察组成功取除率100%高于对照组成功取出率84%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 手术时间以及出血量比较

观察组手术时间（3.8±1.4）min及出血量（2.5±0.9）mL均优于对照组手术时间（9.9±2.7）min及出血量（7.4±1.4）mL，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

绝经期妇女会出现卵巢功能衰退，雌激素水平的下降，容易发生穹隆消失、阴道萎缩、皱襞变浅等问题导致宫颈管变窄、变硬。随着绝经时间的延长，宫颈会进一步萎缩，甚至宫颈管会消失，使得宫腔内早期放置的节育环无法与宫腔相适应，并发生变型、嵌顿、移位等问题，直接增加了取环的难度[3-4]。

该次研究结果表明，观察组节育环成功取出率高于对照组患者，手术时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。黄志敏[5]的文献中，同样也对补佳乐与米索前列醇用于绝经后取环作了研究，该研究中的取环成功率（100.00%）与黄志敏[5]研究中的疗效效率（96.00%）相类似，说明了研究结果是有效的。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1类似物，能够刺激宫颈纤维组织，增加胶原酶以及弹性蛋白裂解的速度，从而起到软化子宫。除此之外，米索前列醇的吸收较快，药物浓度可在用药100 min后达峰值，能够提高蛋白酶活性，有效扩张宫颈[6-8]。补佳乐属于天然雌激素，能够软化萎缩阴道以及子宫组织，同时还有利于阴道上皮和子宫内膜增生，可以减轻取环痛苦。在绝经取环中应用补佳乐和米索前列醇，可以有效减轻患者痛苦，减少手术时间和出血量，同时还可以提高成功取环率 [9-12]。

综上所述，补佳乐与米索前列醇用于绝经后取环的效果显著，能够提高取环成功率，减轻患者痛苦，值得临床大力推广使用。

[参考文献]

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[10] 张利平，罗岳西，刘丽.补佳乐联合米索前列醇用于绝经后取环效果分析[J].中国美容医学，2012，21（16）：195.

[11] 周圣俊.补佳乐联合米索前列醇及双氯芬酸钠用于绝经后取环的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（23）：475-476.

[12] 刘巧云，方根萍，虞玲玲.补佳乐在绝经后取环失败再次取环中的应用效果[J].实用临床医学，2015，16（12）：58，70.

（收稿日期：2018-07-22）