和胃清热汤联合针灸治疗对肝胃郁热型胃溃疡的临床疗效观察

张 莹

（中国人民解放军原沈阳军区总医院理疗科，辽宁 沈阳 110016）

胃溃疡病症多发生在中老年，临床主要症状为慢性或是节律性的上腹痛，常规检查为内镜或是X线钡餐检查[1]，为提高患者的生活质量，本文就特此对该病的治疗方法进行探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年8月至2015年12月期间所收治的69例患者作为本次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为研究组（n=35）和对照组（n=34），所有患者的均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中对胃溃疡的诊断标准，且符合《中医证候诊断标准》[3]中对肝胃郁热型胃溃疡的诊断标准，所有患者主症为胃脘痛，且伴有灼热感，口干，舌红，苔黄，次症为吞酸、便秘且时常烦躁。69例患者及家属均已知晓本次研究且已经签订知情同意书。本组患者中排除妊娠或是哺乳期妇女，且无过敏一直或是对本次研究所用药物过敏者，无合并心血管、肝、肾功能障碍患者。研究组患者中男25例，女10例；年龄28～56岁，中位年龄（41.21±2.46）岁；溃疡面直径在0.3～1.5 cm，平均溃疡面直径为（0.56±0.15）cm；Hp阳性31例；对照组患者中男19例，女15例；年龄区间27～53岁，中位年龄（40.83±2.19）岁；溃疡面直径在0.4～1.5 cm，平均溃疡面直径为（0.52±0.11）cm；Hp阳性30例，对比分析两组患者的临床资料，发现无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法：对照组单纯应用和胃清热汤治疗，组方包括：10 g黄芩，10 g党参，30 g蒲公英，15 g白芍，10 g法半夏，10 g柴胡，石菖蒲15 g，炙甘草6 g，6 g干姜，6 g黄连，10 g枳实。用水煎服，每次服用100 mL，每天2次，4周为1个疗程。

研究组在此基础上行针灸治疗，取主穴：中脘穴、章门穴、天枢穴、脾俞穴、胃俞穴、内关穴、足三里，取配穴：公孙穴、内庭穴、三阴交穴、梁丘穴、期门穴、印堂穴、大陵穴、曲泽穴、丰隆穴、以及阳陵泉等，采用毫针刺法（technique of filiform needle acupuncture），将臂、腕、指之力集于刺手，使针尖快速透入皮肤，然后行针，进针时，刺手应该与押手配合，保证动作的协调。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的治疗效果、复发率以及Hp根除率，其中，治疗效果用显效、有效和无效表达，Hp根除率应用14C碳呼气试验检查，根除率=治疗前阳性患者-治疗后阳性患者/治疗前阳性患者×100%。

1.4 统计学分析：应用统计学软件（SPSS17.0软件）对所有患者的临床数据进行分析，治疗效果、Hp根除率、以及复发率用率（%）的形式表示，数据用卡方检验，以P＜0.05作为统计学意义存在的标准。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：研究组（n=35）患者中显效23例，有效10例，无效2例，总有效率为94.29%，对照组（n=34）患者中显效10例，有效15例，无效9例，总有效率为73.53%，经χ2检验，χ2=5.5447，P=0.0185，两组差异明显，具有统计学意义。

2.2 复发率比较：对两组患者随访1年，结果显示：6个月时研究组患者有2例复发，复发率为5.71%，12个月时有3例复发，复发率为8.57%；6个月时对照组患者有10例复发，复发率为29.41%，12个月时有13例复发，复发率为38.24%，经χ2检验，χ2=6.7413、8.5203，P=0.0094、0.0035，两组差异明显，具有统计学意义。

2.3 Hp根除率：研究组患者治疗前阳性患者共有31例，治疗后阳性患者4例，Hp根除率为87.09%，对照组患者治疗前阳性患者共有30例，治疗后阳性患者14例，Hp根除率为53.33%，经χ2检验，χ2=8.3554，P=0.0038，两组差异明显，具有统计学意义。

3 讨 论

中医中并没有关于胃溃疡的记载，根据相关临床症状，将胃溃疡归为“反胃”、“胃脘痛”的范畴。分析该疾病的发病因素，可能与饮食不节制、脾胃虚弱或是情志抑郁、药物刺激等因素有关。随着人们生活水平的不断提高，压力也越来越大，长时间压力会导致人们肝郁气滞，情志抑郁，最终造成肝胃郁热之症。

本次实验的对照组患者应用和胃清热汤，主要是针对胃溃疡肝胃不和的病机，组方主要顺应“脾喜温、胃喜凉”的生理，组方中的蒲公英虽属寒凉性，具有清热抑菌的作用，且该味药材还不会对胃气造成损伤，实际上，最早在陈修园的《时方妙用》[4]中就已经记载，石菖蒲能够治疗饥时腹痛，且能够抑制胃酸。

研究组患者在应用和胃清热汤用毫针刺法行针灸治疗，能够有效提高治疗效果，在《灵枢·九针十二原》[5]中记载：“右主推之，左持而御之”，这主要说进针前应该使刺手掌握毫针，只有这样才能在进针时保证动作的协调，进而减轻患者的疼痛感。针灸取脾胃本经与俞穴，肝之俞穴，具有行气与温和健脾之功效，现代研究结果表明：感染Hp的患者大多存在免疫功能障碍，行针灸后，能够有效调节免疫球蛋白，且能够提高Hp的根除率，另外，针刺中脘、内关穴时会减少胃酸的排出量，还会有效降低血清胃泌素值，再加之，针刺足三里和天枢穴，能够有效增加胃底部的血流量，还会抑制H+的逆向弥散，对胃黏膜具有细胞保护作用。

通过上述研究可得，研究组患者治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组（73.53%），研究组Hp根除率（87.09%）明显高于对照组（53.33%），随访6个月时，研究组中有2例患者复发（5.71%），对照组中有10例复发（29.41%），随访1年后，研究组中有3例患者复发（8.57%），对照组中有13例复发（38.24%），由此可见，和胃清热汤联合针灸治疗肝胃郁热型胃溃疡的临床效果显著高于单纯应用和胃清热汤的治疗效果。综上所述，和胃清热汤联合针灸治疗肝胃郁热型胃溃疡的临床疗效显著，能够有效提高Hp清除率，减少复发率，提高治疗总有效率，值得临床上进一步应用和探索。

参考文献

[1] 刘振学,解刘松.和胃清热汤治疗胃溃疡肝胃郁热型40例临床观察[J].中医药导报,2011,17(4):37-39.

[2] 郑显锋.中药联合西药三联疗法治疗肝胃郁热型胃溃疡49例疗效观察[J].海南医学,2012,23(1):36-38.

[3] 程方伦.肝胃郁热型胃溃疡应用左金加味汤治疗的临床效果研究[J].中国保健营养(中旬刊),2012,22(8):19-19.

[4] 刘峰,林霞.左金加味汤治疗肝胃郁热型胃溃疡的临床研究[J].医药前沿,2015,5(26):110.

[5] 王芳.左金丸合丹栀逍遥散对肝胃郁热型胃溃疡的治疗作用分析(附102例报告)[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(47):188.