小剂量红霉素口服辅助治疗难治性支气管哮喘的临床分析

贾志艳

（吉林省人民医院呼吸科，吉林 长春 130021）

支气管哮喘，是一种变态反应性疾病，发病率高，若未得到及时诊治，随着病情发展，演变为难治性支气管哮喘，将大大增加治疗难度，降低治疗效果。目前，药物是治疗难治性支气管哮喘的常用药物，例如，孟鲁司特、红霉素等[1]。基于此，本院以120例难治性支气管哮喘患者为对象，分别给予不同的方式治疗，旨在分析小剂量红霉素口服辅助治疗难治性支气管哮喘临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院于2014年11月至2017年3月收治的120例难治性支气管哮喘患者为对象，按照入院顺序，分为治疗组与对照组，各60例。所有患者均符合难治性支气管哮喘诊断标准，患者家长对本次研究知情，且签署有知情同意书。对照组，37例男，23例女，年龄为2～9岁，（5.7±2.48）岁为平均年龄。治疗组，35例难，25例女，年龄为1～11岁，（5.9±2.07）岁为平均年龄。对比分析两组患者一般资料，并无显著性差异，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：①对照组：仅仅接受常规治疗，例如，按阶梯吸入激素、口服孟鲁司特等。②治疗组：在常规治疗的同时，联合小剂量红霉素治疗，采用口服方式，服用3～5 mg/kg红霉素，每日3次。所有患者均连续治疗4周，4周后，评估患者治疗效果。

1.3 疗效评定标准。①显效：不再发作喘息，肺部无哮鸣音，咳嗽等症状基本消失，夜间，睡眠质量不受影响。②有效：偶尔伴有喘息症状，肺部哮鸣音呈减少趋势，咳嗽等临床症状有所好转，睡眠受到轻微影响。③无效：未达到上述标准，甚至有加重的倾向。

1.4 统计学处理：在Excel表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用（P＜0.05）表示。

2 结 果

治疗组与对照组分别给予不同的方式治疗，对比分析结果，治疗组治疗总有效率显著高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

支气管哮喘，简称哮喘，是一种临床多发病，关于该病的病因，主要涉及两方面的危险因素，一是遗传因素，二是环境因素。目前，关于支气管哮喘的发病机制，尚不明确，部分专家认为其可能与变态反应、呼吸道病毒感染、气道慢性炎症、气道神经调节失常等存在联系[2]。临床上，患者以喘息、胸闷、咳嗽、气急等为主要表现，夜间或清晨，症状有所加重。若以临床表现为依据，可将支气管哮喘分为三个不同的阶段，第一阶段，急性发作期；第二阶段，慢性持续期；第三，临床缓解期[3-4]。

近几年，受多方面因素共同作用下，难治性支气管哮喘发病率有所上升，对患者日常生活产生了一定程度上的影响，降低了患者的生活质量。因此，及时诊治难治性支气管哮喘，显得十分重要。目前，药物是治疗支气管哮喘的常用方式。临床上，治疗难治性支气管哮喘的药物，包括控制药物与缓解药物。其中，控制药物包括白三烯调节剂、激素、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱等。缓解药物，包括速效吸入β2-受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱、短效口服β2-受体激动剂等[5-6]。

红霉素，属于大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广的特点，口服吸收率为18%～45%，口服后2～3 h，血药浓度达到峰值，主要用于治疗链球菌引起的猩红热、扁桃体炎、肺炎链球菌下呼吸道感染等。

哮喘，是多细胞共同参与的慢性变应性炎症疾病，接触变应原、病原微生物感染等均可能导致疾病，气道黏膜多种炎细胞基于白细胞介素IL-5、IL-4、IL-3等细胞因子调控下，释放出炎性介质，收缩支气管平滑肌，造成微血管渗漏，增加黏液分泌，损伤气道上皮，表现出气道高反应性。据相关报道显示，长期口服小剂量红霉素，可降低气道高反应性，具有抗感染、抗炎症的作用。本次研究中，以120例难治性支气管哮喘患者为对象，按照入院先后顺序，分为治疗组与对照组，各60例。其中，对照组，接受常规治疗，治疗组，在常规治疗基础上，联合小剂量红霉素口服辅助治疗。结果，治疗组治疗总有效率为95%，明显高于对照组的81.7%（P＜0.05）。

综上所述，针对难治性支气管哮喘，联合小剂量红霉素治疗，疗效显著，具有推广价值。

参考文献

[1] 林渊液,林广裕,谢淑霞,等.小剂量红霉素治疗联发支气管哮喘的难治性变应性鼻炎[J].实用儿科临床杂志,2010,25(13):1011-1012.

[2] 邹敏,熊承文,张军,等.长期小剂量红霉素口服治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(29):23-25.

[3] 欧阳远辉,许守连,张敏,等.γ-干扰素联合小剂量红霉素治疗支气管哮喘临床分析[J].中外医学研究,2013,11(20):24-25.

[4] 郎明霞,戚建巨.小剂量罗红霉素对支气管哮喘患者气道高反应性的影响[J].中国药房,2014,25(24):2261-2263.

[5] 逯艳梅.γ-干扰素联合小剂量红霉素治疗小儿支气管哮喘的疗效及对患者肺功能的影响[J]. 北方药学,2017,14(1):108.

[6] 关睿,孙雪卉.静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的临床效果研究[J].中国医药指南,2017,15(6):84-85.