康复护理干预在脑发育不良患儿中的应用观察

王春雨

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

作为临床上一种常见儿科病程，脑发育不良患病率、致残率均较高。一旦患儿出现脑发育不良，会导致其表现出一系列运动、智力发育障碍，若不及时进行治疗，可能造成终身残疾[1]。临床上提升脑发育不良患儿治疗效果、改善其预后的关键，是采取积极措施进行早期诊断和治疗。但是，多数患儿年龄较小，自我表达能力差，加上受病痛折磨，治疗依从性差，影响康复效果，需辅以良好护理干预。本研究以84例脑发育不良患儿为研究对象，探讨康复护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选病例为本院收治的脑发育不良患儿，共84例，时间范围为2015年4月至2016年4月。所有患儿均经临床检查，确诊为脑发育不良。患儿家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。按照就诊先后顺序，将84例患儿分为研究组与对照组，各42例。研究组中，男26例，女16例；年龄3个月～3岁，平均年龄（1.2±0.5）岁。对照组中，男27例，女15例；年龄3个月～3岁，平均年龄（1.3±0.4）岁。两组患儿一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法：对照组实施常规护理，包括观察患儿生命体征、室内环境护理、维持正常血压等。研究组在此基础上实施康复护理，内容包括：①心理护理：全面评估患儿心理状态，耐心安慰、鼓励、帮助患儿，缓解其焦虑、抑郁等负性情绪；以儿童化语言加强与患儿的交流沟通，改善心理状态。②饮食护理：指导患儿多食用核桃、黄豆、鱼类等高蛋白质、高营养、可促进脑发育的食物；指导患儿多饮水，避免便秘。③按摩护理：适当为患儿按摩，便于促使其尽快康复，按摩取穴足三里穴、太阳穴、风池穴、人中穴等，每个穴位持续按摩2 min，确保动作轻柔，按摩期间密切观察患儿生命体征变化情况。④康复锻炼：按照患儿具体情况，在家属配合下，制定针对性康复锻炼计划，包括智力训练和运动训练。如为患儿提供五颜六色的图片等益智玩具；每日在家属协助下，指导患儿进行肢体伸展锻炼，以促使脑部神经活动。

1.3 观察指标和疗效评定标准：①疗效评定标准：以患儿治疗及干预后，机体功能明显恢复，病情得到控制，为显效；以患儿治疗及干预后，机体功能得到一定程度恢复，病情得到一定程度控制，为有效；以患儿治疗及干预后，未达到上述标准，为无效[2]。②以Gesell发育诊断量表评估两组干预前后运动指数、智能发育指数变化情况，满分均为100分，得分越高，提示发育越好[3]。③以自制问卷调查家属护理满意度，采用百分制，得分越高，提示满意度越好。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效对比。研究组总有效率为92.9%（39/42）：3例无效，12例有效，27例显效；对照组则为76.2%（32/42）：10例无效，10例有效，22例显效。两组差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组干预前后运动指数、智能发育指数对比：干预前，研究组运动指数、智能发育指数分别为（65.5±4.5）、（68.8±5.0），对照组则为（65.9±4.8）、（68.6±5.2），差异不显著（P＞0.05）。干预6个月后，研究组运动指数、智能发育指数分别为（79.4±5.2）、（89.4±8.1），差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度对比：研究组、对照组家属护理满意度评分分别为（92.8±5.2）分、（80.0±3.6）分，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑发育不良是临床上一种常见脑部疾病，致残率、病死率均较高。脑发育不良发生机制较为复杂，考虑与胎儿宫内缺氧、早产、滞产等因素有关。早期诊断和对症治疗是改善患儿病情、降低致残率的关键[4]。但是，多数患儿年龄较小，机体功能尚未发育完全，加上治疗过程中极易受多种因素影响，出现较多并发症，影响治疗及康复效果，需进行系统性内科康复护理。

康复护理干预是临床上普遍探索的护理模式，是整体护理的应用和体现。该护理模式强调在临床治疗及护理过程中，坚持“以患者为中心”，重点分析护理过程中可能出现的问题，制定针对性护理措施，达到康复的护理目的。本研究对研究组患儿实施康复护理干预，内容包括心理护理、饮食护理、按摩护理、康复锻炼等。其中，心理护理能对患儿焦虑、不安、紧张等负性情绪进行缓解，以儿童化语言加强与患儿的交流沟通，可改善其心理状态，提升治疗依从性；饮食护理强调指导患儿多食用可促进脑部发育、提升智力的食物，促使其尽快康复。如大豆、核桃、鱼类中含有乙酰胆碱，而乙酰胆碱有利于改善智力，可促使脑部发育；按摩护理干预能经由传入神经，刺激患儿中枢神经系统感觉及运动通路中的神经元，改善受损的神经结构功能，促使大脑皮层发育；康复锻炼能提升患儿运动功能，促使其尽快康复。

本研究结果显示，研究组、对照组总有效率分别为92.9%、76.2%（P＜0.05），且两组家属护理满意度评分差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[5]。提示在脑发育不良患儿的临床治疗过程中，辅以康复护理干预的效果显著，能增强临床疗效，提升家属护理满意度，有利于减少医疗纠纷。此外，干预前，两组运动指数、智能发育指数对比，差异不显著（P＞0.05）；干预后，两组运动指数、智能发育指数对比，差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[6]。结果表明，在脑发育不良患儿的临床治疗过程中，辅以康复护理干预的效果显著，能促使患儿智能发育，且能改善其运动功能，有利于促使患儿尽快康复。

综上所述，在脑发育不良患儿的临床治疗过程中，辅以康复护理干预的效果显著，能增强临床疗效，改善运动能力及智能发育水平，值得进行深入研究和推广。

[1] 刘萌.脑发育不良患儿内科康复护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(3):256.

[2] 林芳芳,黄珍影,包章丽.脑发育不良患儿内科康复护理[J].中国卫生标准管理,2016,7(15):218-219.

[3] 张丹.脑发育不良患儿内科康复护理[J].现代诊断与治疗,2012,23(11):2057-2058.

[4] 封志纯,李丽华.新生儿疾病对脑发育影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(11):826-829.

[5] 卢亦波,许承志,覃春乐,等.艾滋病相关性脑发育不良25例CT表现[J].广西医学,2015,37(1):120-122.

[6] 孙素芳,刘卫平.磁共振波谱分析和粗大运动评定量表在儿童脑瘫诊治中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(11):75-76.