肾病内科患者跌倒风险的动态评估及护理干预

张 盈

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

在临床上，肾病患者的典型症状包括低蛋白血症、水肿、蛋白尿、高血压以及血尿等，患者病情复杂，一般而言，双下肢虚弱无力和贫血患者日常生活中需要他人搀扶或需借助助行器才可行走[1]。上述因素作用下，肾病患者容易出现跌倒等不良事件，本文对上述问题进行了研究和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院肾病内科于2016年3月～2016年6月收治的50例患者，其中男22例，女28例；年龄15～76岁；肾病综合征20例，肾衰竭13例，糖尿病肾病4例，急性肾损伤12例，狼疮肾1例，所有患者均符合本次研究的纳入标准。

1.2 方法：运用摩尔斯跌倒评估量表[2]（Morse）对跌倒风险进行动态评估，同时给予实施及时的护理干预，具体如下。

1.2.1 入院1 d：借助于Morse分值表科学地评估患者的跌倒风险，针对存在跌倒风险的患者，床头为其设置预防跌倒标示，同时要加强健康宣教，为患者及其家属介绍防跌倒的有效方法。对患者的尿量、水肿程度、血压、血糖、低蛋白血症程度、既往有无跌倒史以及药物使用情况等进行全面评估，并在此基础上制定有针对性的预防和处理方法。针对存在低蛋白血症、水肿的肾病综合征患者，要严格限制钠盐的摄入量，坚持高蛋白饮食，密切监测并记录患者坐位、卧位以及立位时的血压水平，循环不稳定的判定标准为患者不同体位下的血压水平差距较大，需要及时地汇报给主治医师，并配合其给予患者有针对性的处理。

1.2.2 入院7 d：若患者需要呋塞米高效利尿剂治疗，要严格遵照医嘱给药，并对其血电解质浓度进行监测，以及时地发现并处理由于低血钾而造成的乏力、跌倒等现象。患者在用利尿剂后，其尿量往往较多，护理人员腰叮嘱患者不憋尿，及时排尿，其目的在于防止由于一次性排尿过多而导致的虚脱情况，维护患者的生命安全与健康。患者在肾活检术后需要严格制动、绝对卧床，时间为8～10 h，在此期间，护理人员定时协助患者翻身，以防止压疮。术后在床旁为患者提供坐便器，但是针对不习惯床边大小便的患者，护理人员可协助家属将其搀扶至厕所，但是要注意禁忌蹲位大小便。加强对患者的病情变化情况的监测，告知患者若有贫血、头晕等症状，切忌私自处理，而是要及时地告知医师，以便于及时地接受对症处理。

1.2.3 出院时：待患者水肿基本消失时，其病情基本稳定，患者处于出院前的恢复期。在此期间，护理人员要加强护理干预，鼓励患者要下床活动，但是要加强陪伴，其目的在于改善肢体活动功能，增强其抵抗力，以降低肌肉萎缩等并发症的发生率。药物治疗护理方法：严格遵照医嘱用药，护理人员每日及时地对患者行止血、抗炎、纠正贫血药物治疗等干预，确保疗效。针对腹膜透析患者，为其制定科学的饮食计划，增加蛋白摄入量，以有效地增强自身的抵抗力和免疫力，这也有利于纠正低蛋白血症等情况。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0系统对本次研究中所获取的数据进行处理，采用χ2对计数资料进行检验，以（x-±s）记录计量资料并用t进行检验，若P＜0.05则组间差异有统计学意义。

2 结 果

观察组在入院1 d内、入院第7天、出院时的Morse评分分为为（55.95±13.47）分、（48.82±12.61）分、（38.52±11.47）分，3个时间段的Morse评分对比具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年患者由于体质差，容易出现跌倒现象，因此，针对老年患者，要加强安全防护，做好跌倒的预防工作。受到疾病的影响，肾病患者也是跌倒高危人群，所以要及时地给予预防跌倒护理干预，首先，护理人员要对患者的跌倒风险因素全面评估，以便于为患者制定有针对性的护理方案。肾病患者由于常常伴有低蛋白血症、水肿、高血压等症状，体质差，所以需卧床休息，所以其关节活动度小，肌力容易下降，所以常常伴有平衡和步态的损害，这就会对其活动能力造成不良影响，所以患者容易出现跌倒情况[3]。对患者行动态评估有助于掌握其跌倒的危险因素，增强护理干预的针对性，也有助于患者积极配合医护人员的操作，有效地预防跌倒现象。一般而言，动态的评估过程包括如下环节：评估、诊断、计划、实施、评价，其目的在于及时发现患者的护理风险因素，科学地为其制定护理干预计划，全面地满足患者的身心诉求，在有效地确保其基本生活的同时，最大限度地降低跌倒等不良事件的发生率，从而全面地提高患者的预后生活质量，促进患者早日康复[4]。本次研究结果显示，入院第7天、出院时的Morse评分低于入院1 d内，并且出院时的Morse评分低于入院第7天，说明了通过对肾病内科患者进行跌倒风险的动态评估以及实施及时的护理干预，可显著减少跌倒风险的发生，值得推广和应用。

[1] 王琼,王晶晶,王璐璐,等.肾病内科病人跌倒风险的动态评估及护理干预[J].全科护理,2013,11(3):202-203.

[2] 陈华,褚继荣.肾病内科病人跌倒风险的动态评估及护理干预[J].中国保健营养,2016,26(13):275.

[3] 姜小梅,张笑燕,蒋银芬,等.2例年轻肾病综合征病人住院期间跌倒原因分析及护理对策[J].全科护理,2009,7(34):3191-3192.

[4] 姜静.浅谈护理干预对老年肾内科患者安全防护影响的分析[J].求医问药(学术版),2011,9(10):413-414.