以护理结局为导向护理干预对手足口病患儿的临床疗效观察

隋立彬

（抚顺矿务局总医院儿科，辽宁 抚顺 113008）

手足口病具有流行强度大、传播速度快、传播途径广和传染性强等特点，近些年来，手足口病的并发症发生率、病死率呈现逐年升高的趋势。手足口病的治疗主要以对症治疗、控制感染、抗病毒治疗为主[1]。由于儿童的心智发育尚未完善，且自控能力也较差，因此在治疗期间极易出现治疗不依从等现象，从而影响治疗效果[2]。因此，加强患儿的护理干预，对提高患儿的依从性具有十分重要的意义。本研究旨在探讨以护理结局为导向的护理干预对手足口病的临床疗效，以期为手足口病的护理提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的148例手足口病患儿随机分为对照组及观察组各74例，对照组中男40例，女34例；年龄1～8岁，平均（3.65±0.92）岁。观察组中男41例，女33例；年龄1～8岁，平均（3.68±0.90）岁。2组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。诊断标准：参考《手足口病预防控制指南》中关于手足口病的诊断标准：①急性疾病，脚掌或手掌出现疱疹或斑丘疹，膝盖或臀部也可出现皮疹；②口腔黏膜有散在疱疹，且较为疼痛，疱疹内液体较少，皮疹周围有炎性红晕；③部分患儿可出现流涕、咳嗽、恶心、食欲不振、头痛、恶心呕吐等。

1.2 护理方法：对照组采取常规儿科护理，包括入院宣教、一般护理、出院宣教。观察组实施以护理结局为导向的护理干预，本研究以护理分类系统中社区健康、家庭、感知、心理社会、生理、功能、健康行为等领域的护理结局作为评价指标，并制定心理社会健康、功能健康、健康行为、生理健康等4个领域的护理结局作为护理目标，从而实施护理干预。①发热护理：对于发热患儿，体温低于37.5 ℃的患儿，鼓励其多喝水，若患儿体温超过38.5 ℃，则及时采取温水浴、物理降温，并适量饮用温水。对于出汗较多的患儿，应勤换衣物，同时予以皮肤护理，预防患儿出汗、发热导致的脱水。②口腔护理：患儿口腔独有破溃或溃疡，因此指导患儿在进食前及进食后均使用生理盐水或温水进行漱口。若破溃较严重，应使用硼酸甘油或锡类散等擦拭溃疡表面，注意及时清理口腔分泌物。③皮肤护理：患儿大小便后，使用温水冲洗臀部，并保持臀部的清洁。选择较为松软的衣物，定期修剪指甲，告知患儿尽量不要抓破溃疡。如有必要，应使用抗生素抑制细菌的生长。④消毒隔离护理：注意保持病房的空气流通，告知患儿进食前及进食后均应要洗手，避免细菌经手交叉感染，同时定期消毒患儿的各种器具。⑤并发症护理：注意密切观察患儿的中枢神经系统表现，若患儿出现共济失调、肢体抖动、血压不稳、嗜睡等，则及时报告主管医师。⑥出院后指导：由于手足口病是一种粪口途径传播疾病，因此在患儿出院后告知患儿家属帮助其建立良好的洗手习惯，同时注意对患儿的排泄物进行消毒，避免淋雨、运动过度等。

1.3 观察指标：比较2组患儿的皮疹消退时间、体温恢复正常时间、溃疡愈合时间。

1.4 统计学处理：本研究分别以百分数及（x-±s）表示计数资料、计量资料；分别以χ2检验、t检验进行组间比较，所有数据处理及数据统计均在SPSS20.0统计软件进行，以P＜0.05为结果有统计学差异。

2 结 果

对照组及观察组的皮疹消退时间分别为（4.58±0.40）d、（2.16±0.35）d；体温恢复正常时间分别为（3.38±0.26）d、（1.11±0.14）d；溃疡愈合时间分别为（5.36±0.36）d、（3.32±0.32）d；经t检验，观察组的皮疹消退时间、体温恢复正常时间、溃疡愈合时间均明显短于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

1～5岁儿童是手足口病的高发人群，患儿在发病初期主要表现为厌食、发热、口腔黏膜破溃、溃疡等[3]。随着患儿病情的进展，患儿的中枢神经系统均会受到影响，从而导致患儿出现共济失调、肌肉痉挛、四肢抖动、嗜睡等神经系统表现。若治疗不当，就导致肺水肿、脑炎、脑膜炎等疾病的发生。本研究对患儿实施以护理结局为导向的护理干预，结果显示观察组的皮疹消退时间、体温恢复正常时间、溃疡愈合时间均明显短于对照组，结果表明，在手足口病患儿中实施以护理结局为导向的护理干预，能有效缓解患儿的临床症状，提高治疗依从性，降低并发症的发生。

[1] 王英,邹永胜.护理干预对手足口病患儿治疗依从性及临床疗效的影响[J].国外医药(抗生素分册),2012,33(6):274-276.

[2] 卢瑞杰.手足口病患儿针对性护理的临床研究[J].中国实用医药,2013,8(4):216-217.

[3] 黄笑笑,赵仕勇,王华萍,等.手足口病患儿的综合性护理干预效果观察[J].中国现代医生,2013,51(12):88-90.