甲状腺良性疾病的病理确诊分析

徐景梅

（珲春市人民医院病理科，吉林 珲春 133300）

甲状腺疾病在临床上较为常见，女性发病率明显高于男性。甲状腺疾病包括良性和恶性两种，良性疾病较为常见，患者经由对症治疗后，临床症状能得到控制[1]。但是，恶性病变会给患者的生活质量和生命安全带来严重威胁。这就需要临床上采取积极措施，选择有效的诊断方法，提升甲状腺良、恶性病变诊断准确性，以便尽早实施针对性治疗，改善患者预后。本研究为深入探讨手术病理诊断的应用效果，回顾性分析了60例甲状腺良性疾病患者的一般资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为本院收治的甲状腺疾病患者，病例选择时间范围为2014年9月至2016年9月，共纳入病例数为60例。所有患者均采用手术病理检查确诊。采用回顾性分析的方法，对60例患者一般资料进行调查。本组60例患者中，男16例，女44例；年龄32～80岁，平均年龄（53.8±6.8）岁；病程6个月～10年，平均病程（4.6±1.0）年。术前检查：结节性甲状腺肿34例，甲状腺癌8例，单纯性甲状腺肿6例，甲状腺瘤8例，甲状腺炎4例。B超检查：囊实性结节30例，实性结节24例，回声均匀6例。

1.2 方法：本组60例患者均实施手术病理诊断，收集手术病理标本，实施冰冻快速石蜡切片及HE染色。随后以光学显微镜进行观察。由2名以上经验丰富的主治医师共同阅片，判断检查结果。

2 结 果

本组患者手术病理检查显示，34例为右侧甲状腺，26例为左侧甲状腺；54例为甲状腺瘤，6例为甲状腺癌。甲状腺癌患者有着较为明显的毛玻璃样核。细胞中发现核沟的有2例，确诊为Ⅱ～Ⅲ级特细乳头，且存在典型转移特性。1例术前检查确诊为甲状腺结节的患者，在手术病理检查过程中，显示存在完整包膜肿瘤，残余甲状腺组织存在0.2 cm灰白色结节，手术病理确诊为淋巴结内乳头状腺癌转移；本组患者病灶直径0.25～1.05 cm，平均（0.85±0.14）cm；病理表现为存在片状或灰白色点状瘢痕，无包膜，存在退行性钙化。

实施甲状腺局部切除30例，实施患侧腺叶加峡部切除19例，实施甲状腺次全切除术7例，实施甲状腺切除联合局部淋巴结清扫4例；60例患者均顺利完成治疗，效果良好，无一例患者死亡。

3 讨 论

甲状腺疾病是临床上一种常见病、多发病，患者病情进展较为缓慢，且病程较长，影响其身心健康和生活质量[2]。而且，一旦患者出现甲状腺疾病，还可能影响颈部血管及气管，导致患者出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。常见甲状腺良性疾病类型包括甲状腺癌、甲状腺瘤、甲状腺炎等。临床上提升甲状腺良性疾病患者治疗效果的关键，是早期发现、早期诊断和早期治疗。

以往，临床上多采用触诊的方法进行诊断，一旦触摸到活动度小、表面粗糙、质地坚硬的肿瘤，便怀疑是否存在恶变，极易导致误诊、漏诊。此外，核素扫描也是临床上常用的诊断甲状腺良性疾病的方法，能显示甲状腺冷结节、热结节、温结节，但在鉴别良恶性病变中的应用价值不理想，且不能作为诊断甲状腺癌的标准应用于临床[3]。

近年来，随着医学技术的快速发展，彩色多普勒超声诊断仪在临床上的应用越来越广泛。多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用，能对患者甲状腺性质、包膜、边界等进行清晰显示，且能准确显示甲状腺结节血液供应及钙化情况[4]。但是，在实施彩色多普勒超声诊断的过程中，极易受检查人员素质、诊断仪质量等因素的影响，导致检查结果出现误差[5]。这些诊断方法均存在一定不足之处，一方面会影响临床上对甲状腺良性疾病的诊断准确性，另一方面，还可能影响治疗方案的选择，不利于改善预后。这就需要临床上采取积极措施，寻找一种应用效果理想，且诊断结果影响因素少的方法，提升甲状腺良性疾病患者的诊断准确性。

手术病理检查是一种权威性诊断方法，能避免传统诊断法中存在的弊端，可提升诊断准确性[6]。一般来说，手术病理检查主要是在收集患者病变组织标本的基础上，经由冰冻快速石蜡切片及HE染色，采用光学显微镜观察病灶细胞。一般情况下，手术病理检查恶性病变会显示存在浸润性生长或结节状硬化的特征。而对良性病变进行检查时，大多显示存在灰白色、直径较小的结节，与瘢痕组织相似，且边界不清晰，无其他继发性改变等病理特征。而且，在实施手术病理检查的过程中，为了确保检查结果的准确性和有效性，需要进行多次取材和切片，以避免出现误诊、漏诊。

本研究对60例甲状腺良性疾病患者实施手术病理检查，显示患者均为单发结节，包括34例右侧甲状腺，26例左侧甲状腺。在疾病类型方面，54例为甲状腺瘤，6例为甲状腺癌。而且，甲状腺癌患者有着较为明显的毛玻璃样核，细胞中发现核沟的有2例，确诊为Ⅱ～Ⅲ级特细乳头，且存在典型转移特性。1例术前检查确诊为甲状腺结节的患者，在手术病理确诊过程中，显示存在完整包膜肿瘤，残余甲状腺组织存在0.2 cm灰白色结节，手术病理确诊为淋巴结内乳头状腺癌转移。由此可知，在甲状腺良性疾病患者临床诊断过程中，实施手术病理检查，能提升诊断准确性。

在病理特征方面，本组患者病灶较小，病灶直径0.25～1.05 cm，平均（0.85±0.14）cm，呈现出片状瘢痕样与灰白色点状。此外，通常情况下，退行性钙化是由组织坏死引发的，能在良性结节中检出。本组60例患者中，手术病理检查显示大多存在退行性钙化现象。

在预后方面，按照手术病理诊断结果选择恰当治疗方式。其中，实施甲状腺局部切除30例，实施患侧腺叶加峡部切除19例，实施甲状腺次全切除术7例，实施甲状腺切除联合局部淋巴结清扫4例；60例患者均顺利完成治疗，效果良好，无1例患者死亡。由此可知，在甲状腺良性疾病患者临床诊断过程中，实施手术病理检查，能为制定个性化治疗方案提供必要的参考依据，在改善患者预后方面有着较高的临床意义。

综上所述，在甲状腺良性疾病患者临床诊断过程中，实施手术病理检查的效果显著，值得推广应用。

[1] 张学东.甲状腺良性疾病的病理确诊分析[J].吉林医学,2014,35(5):989-990.

[2] 陈晶,原韶玲,李强,等.具有可疑超声征象甲状腺良性结节超声与病理对照分析[J].中华超声影像学杂志,2015,24(1):24-27.

[3] 由广玉.甲状腺良性疾病的病理诊断分析[J].大家健康(学术版),2015,9(22):58.

[4] 石磊,刘晓强,李明皓.甲状腺良性疾病合并甲状腺微小癌40例分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(1):165.

[5] 武湘华.甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿超声鉴别分析[J].河南医学研究,2016,25(12):1-2.

[6] 周春喜,冀小丽.甲状腺肿块临床鉴别诊断中B超的价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(27):151-152.