鼻窦炎鼻内镜治疗效果的临床研究
2018-01-24刘翠艳
刘翠艳
(内蒙古赤峰市宁城县中心医院,内蒙古 宁城 024200)
慢性鼻窦炎在耳鼻喉科中较为常见,多是由长期炎性刺激或变态反应所诱发的慢性炎症,致使患者表现出鼻塞、浓涕、嗅觉减退等症状,一些患者还会伴有一定程度的头晕、头痛情况,严重影响其日常工作及生活[1]。临床中,多为患者采用手术治疗,由于鼻部组织较为精细、复杂,这对手术治疗提出了更高的要求,故在手术方式的选择上也应加以重视。我院对近一年收治的部分慢性鼻窦炎患者施以鼻内镜手术治疗,疗效已获得了患者及家属的高度认可;现将研究成果做如下报道。
1 资料与方法
1.1 基线资料:此次研究是选取我院在2016年1~12月收治的慢性鼻窦炎患者作为研究对象,病例总数为88例。患者入院后均接受鼻窦CT、鼻内镜等检查。其中男女患者分别为42例、46例;最大年龄为70岁,最小年龄为21岁,中位年龄为(47.3±4.1)岁;病程在0.5~12.5年。按照患者意愿分为研究组与参照组,各44例。两组数据对比,P>0.05具有可比性。所有患者已经签署知情同意书。
1.2 方法:术前,对所有患者采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物进行治疗,均行气管插管全麻术。研究组患者采用鼻内镜手术治疗,麻醉后引导患者取仰卧位,在鼻内镜的辅助下,使用电动切割吸引器将鼻腔窦口鼻道复合体阻塞除去,把钩突切除后开放前后筛泡,再将额窦、蝶窦等窦口进行适度扩张,清除掉鼻窦病变组织,完全保留或部分保留患者的中鼻甲。对肥大中鼻甲进行消融处理,将泡性中鼻甲钳除,可适当对患者的鼻中隔进行矫正,同时注意保护好鼻黏膜。术后为患者采用止血膨胀气囊来填塞止血。参照组患者采用传统手术治疗,麻醉起效后,在额镜照明辅助下,取鼻息肉圈套器、鼻息肉钳等工具将病变组织去除,手术后为患者采用凡士林纱条来止血。
1.3 治疗效果评价[2]。显效:患者经手术治疗后,鼻塞、流涕以及头晕头痛等症状基本消失,内镜下可见窦口开放较好,窦腔黏膜上皮恢复良好,无脓性分泌物。有效:患者临床症状明显改善,内镜检下可见窦口长出肉芽或存在一定的肿胀情况,窦腔黏膜上皮存在少量脓性分泌物。无效:患者症状无明显改善,鼻内镜复查结果不理想。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法:应用统计学软件SPSS17.0对研究数据进行统计分析,治疗总有效率、并发症发生率均为计数资料,组间比较结果行卡方值检验,其他计量资料的比较结果从t值检验,以P<0.05作为两组间比较差异的评定标准。
2 结 果
2.1 治疗总有效率比较:研究组患者中,显效36例,有效7例,无效1例;参照组患者中,显效28例,有效9例,无效7例;研究组与参照组患者的治疗总有效率分别为97.73%(43/44)、84.09%(37/44),统计学分析结果显示P<0.05。
2.2 并发症发生率比较:研究组的并发症发生率为4.55%(2/44),其中上颌窦开口狭窄1例、鼻中隔与下鼻粘连1例;参照组的并发症发生率为25.00%(11/44),其中上颌窦开口狭窄3例、鼻中隔与下鼻粘连4例、眶周软组织淤血4例,研究组低于参照组,经统计P<0.05。
3 讨 论
在慢性鼻窦炎的临床治疗中,为患者单独采用药物治疗,难于达到根治效果,对于病程长、病情严重的患者我院主张为其进行手术治疗。传统的鼻息肉摘除术,虽然去除病变组织的效果也较好,但手术创伤较大,易出现多种并发症,影响术后康复效果[2]。鼻内镜手术中,可为术者提供更为清晰的视野,确保手术操作更加精准。鼻内镜手术的创伤性小,不会对鼻腔造成严重刺激,术中可对鼻腔内的各个鼻窦开口进行多角度窥视,有效防止邻近血管及神经受到损伤,同时还可减少组织残留,大大降低了手术并发症发生概率及术后复发率[4-5]。
此次研究中,研究组经鼻内镜手术治疗后,患者的治疗总有效率、并发症发生率对比参照组均存在显著性差异,P<0.05;说明为慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗更具优势。
综上所述,应用鼻内镜手术治疗鼻窦炎具有疗效好、并发症少等优势,值得在临床中广泛推广。
[1] 丁晓旭,胡玥,姜菲菲,等.鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎Ⅲ型的临床疗效观察[J].中国医科大学学报,2016,45(6):566-568.
[2] 杨绿原,黄江菊,杨敏,等.真菌性鼻-鼻窦炎内镜手术前后主客观评估的应用分析[J].重庆医学,2015,44(16):2186-2188.
[3] 张海,杭伟,张金玲,等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1227-1228.
[4] 肖二彬,毕朝煜,赵宝建,等.鼻内镜手术在鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床疗效分析及影响因素研究[J].现代预防医学,2013,40(7):1390-1391.
[5] 杨靖于.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(2):76.