鼻窦炎鼻内镜治疗效果的临床研究

刘翠艳

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院，内蒙古 宁城 024200）

慢性鼻窦炎在耳鼻喉科中较为常见，多是由长期炎性刺激或变态反应所诱发的慢性炎症，致使患者表现出鼻塞、浓涕、嗅觉减退等症状，一些患者还会伴有一定程度的头晕、头痛情况，严重影响其日常工作及生活[1]。临床中，多为患者采用手术治疗，由于鼻部组织较为精细、复杂，这对手术治疗提出了更高的要求，故在手术方式的选择上也应加以重视。我院对近一年收治的部分慢性鼻窦炎患者施以鼻内镜手术治疗，疗效已获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料：此次研究是选取我院在2016年1～12月收治的慢性鼻窦炎患者作为研究对象，病例总数为88例。患者入院后均接受鼻窦CT、鼻内镜等检查。其中男女患者分别为42例、46例；最大年龄为70岁，最小年龄为21岁，中位年龄为（47.3±4.1）岁；病程在0.5～12.5年。按照患者意愿分为研究组与参照组，各44例。两组数据对比，P＞0.05具有可比性。所有患者已经签署知情同意书。

1.2 方法：术前，对所有患者采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物进行治疗，均行气管插管全麻术。研究组患者采用鼻内镜手术治疗，麻醉后引导患者取仰卧位，在鼻内镜的辅助下，使用电动切割吸引器将鼻腔窦口鼻道复合体阻塞除去，把钩突切除后开放前后筛泡，再将额窦、蝶窦等窦口进行适度扩张，清除掉鼻窦病变组织，完全保留或部分保留患者的中鼻甲。对肥大中鼻甲进行消融处理，将泡性中鼻甲钳除，可适当对患者的鼻中隔进行矫正，同时注意保护好鼻黏膜。术后为患者采用止血膨胀气囊来填塞止血。参照组患者采用传统手术治疗，麻醉起效后，在额镜照明辅助下，取鼻息肉圈套器、鼻息肉钳等工具将病变组织去除，手术后为患者采用凡士林纱条来止血。

1.3 治疗效果评价[2]。显效：患者经手术治疗后，鼻塞、流涕以及头晕头痛等症状基本消失，内镜下可见窦口开放较好，窦腔黏膜上皮恢复良好，无脓性分泌物。有效：患者临床症状明显改善，内镜检下可见窦口长出肉芽或存在一定的肿胀情况，窦腔黏膜上皮存在少量脓性分泌物。无效：患者症状无明显改善，鼻内镜复查结果不理想。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS17.0对研究数据进行统计分析，治疗总有效率、并发症发生率均为计数资料，组间比较结果行卡方值检验，其他计量资料的比较结果从t值检验，以P＜0.05作为两组间比较差异的评定标准。

2 结 果

2.1 治疗总有效率比较：研究组患者中，显效36例，有效7例，无效1例；参照组患者中，显效28例，有效9例，无效7例；研究组与参照组患者的治疗总有效率分别为97.73%（43/44）、84.09%（37/44），统计学分析结果显示P＜0.05。

2.2 并发症发生率比较：研究组的并发症发生率为4.55%（2/44），其中上颌窦开口狭窄1例、鼻中隔与下鼻粘连1例；参照组的并发症发生率为25.00%（11/44），其中上颌窦开口狭窄3例、鼻中隔与下鼻粘连4例、眶周软组织淤血4例，研究组低于参照组，经统计P＜0.05。

3 讨 论

在慢性鼻窦炎的临床治疗中，为患者单独采用药物治疗，难于达到根治效果，对于病程长、病情严重的患者我院主张为其进行手术治疗。传统的鼻息肉摘除术，虽然去除病变组织的效果也较好，但手术创伤较大，易出现多种并发症，影响术后康复效果[2]。鼻内镜手术中，可为术者提供更为清晰的视野，确保手术操作更加精准。鼻内镜手术的创伤性小，不会对鼻腔造成严重刺激，术中可对鼻腔内的各个鼻窦开口进行多角度窥视，有效防止邻近血管及神经受到损伤，同时还可减少组织残留，大大降低了手术并发症发生概率及术后复发率[4-5]。

此次研究中，研究组经鼻内镜手术治疗后，患者的治疗总有效率、并发症发生率对比参照组均存在显著性差异，P＜0.05；说明为慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗更具优势。

综上所述，应用鼻内镜手术治疗鼻窦炎具有疗效好、并发症少等优势，值得在临床中广泛推广。

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[3] 张海,杭伟,张金玲,等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1227-1228.

[4] 肖二彬,毕朝煜,赵宝建,等.鼻内镜手术在鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床疗效分析及影响因素研究[J].现代预防医学,2013,40(7):1390-1391.

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