胸腔镜肺癌根治术患者术后生存质量的变化研究

林 海

（铁岭铁法煤业集团总医院，辽宁 铁岭 112000）

生存质量作为有效评估患者综合生存状态的重要方面，其在临床多类患者尤其是恶性肿瘤患者中的评估重要性不断提升，而对于恶性肿瘤患者进行生存质量的评估可为临床干预治疗措施的实施提供参考依据。近年来随着胸腔镜手术在肺癌患者中应用率的提升，生存质量在此类手术患者中的评估研究也不断增多，但是研究结果的差异也较为明显[1]，因此本研究我们就胸腔镜肺癌根治术患者术后生存质量的变化情况进行进一步细致探究，结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年3月至2016年12月本院收治的70例肺癌根治术患者为研究对象，将其随机分为对照组（开胸肺癌根治术组）35例和观察组（胸腔镜肺癌根治术组）35例。对照组中，男22例，女13例，年龄为46～77岁，平均为（63.5±8.0）岁，疾病分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期20例，Ⅲ期10例；非小细胞肺癌者28例，小细胞肺癌者7例。观察组中，男21例，女14例，年龄为46～78岁，平均为（63.7±8.1）岁，疾病分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期19例，Ⅲ期11例；非小细胞肺癌者27例，小细胞肺癌者8例。对照组和观察组的性别、年龄、疾病分期与肺癌种类数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组对研究知情同意且具有可比性。

1.2 方法：对照组采用开胸肺癌根治术进行治疗，常规于5、6肋间入胸，依次分离各层组织及对病灶、周围组织进行探查，对病灶进行切除，清扫淋巴结，并进行其他后期手术处理。观察组则按照胸腔镜肺癌根治术进行治疗，于腋中线、腋前线、腋后线及锁骨中线对应位置做手术器械置入孔及手术操作孔，置入胸腔镜后对病灶及周围组织进行探查，对病灶进行切除，清扫淋巴结，并进行其他后期手术处理。两组患者的其他治疗包括用药等无显著性差异。

1.3 评价标准：于术前和术后4周采用WHOQOL-100量表评估患者的生存质量，本量表包括100个与生存质量相关的指标，上述指标分属6个方面，分别为生理、心理、环境、社会功能、独立度及精神领域，每个方面均换算为百分制，分值越高则质量越高。

1.4 统计学检验：数据检验软件方面选用SPSS18.0，计量资料的检验方式为t检验，计数资料的检验方式为卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术前对照组的生理、心理、环境、社会功能、独立度及精神领域评分分别为（52.52±4.68）分、（35.25±3.43）分、（41.43±4.60）分、（43.16±5.20）分、（35.35±3.43）分及（33.23±4.21）分，观察组分别为（50.60±4.72）分、（34.96±3.40）分、（40.98±4.55）分、（43.01±5.18）分、（34.89±3.36）分及（33.18±4.17）分。

术后4周对照组的生理、心理、环境、社会功能、独立度及精神领域评分分别为（55.68±4.93）分、（53.43±6.10）分、（56.46±5.47）分、（50.24±5.63）分、（38.98±4.23）分及（38.26±4.10）分，观察组分别为（67.37±5.63）分、（70.25±6.99）分、（66.32±6.40）分、（62.65±6.71）分、（50.26±5.37）分及（47.96±5.01）分。

术前两组的WHOQOL-100量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后4周观察组的WHOQOL-100量表评分均显著地高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胸腔镜肺癌根治术是治疗肺癌的有效微创术式，本类治疗方式对手术创口的控制较好，由此导致的手术创伤也较小，符合患者及临床的要求，而与之相关的研究显示，胸腔镜手术对患者的应用优势不仅仅体现在创口较小等方面，疼痛程度、应激激素、炎性反应等多个方面也是控制较好的方面，而上述方面是患者生存质量的重要相关影响方面，因此认为胸腔镜手术可对患者的生存质量有一定的影响作用，但是对于胸腔镜手术对患者生存质量的细致影响研究十分不足。本研究结果显示，胸腔镜手术治疗的患者术后的WHOQOL-100量表评分明显高于开胸手术患者，这可能与胸腔镜手术对于疼痛、炎性、并发症发生及其他创伤方面的控制效果更好有关[2-5]。综上所述，我们认为胸腔镜肺癌根治术患者术后生存质量状态好于开胸手术患者，因此更为适用于肺癌根治术患者。

[1] 卢凯,陈坚伟.早期非小细胞肺癌应用胸腔镜肺切除术术后生活质量的变化[J].浙江创伤外科,2015,20(1):108-110.

[2] 赵辉,李航,王永春.早期非小细胞肺癌胸腔镜手术与小切口肺切除术后患者生活质量的对比研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(11):326-327.

[3] 赵亚红,朱海棠,丁晓兰.十字交叉改良侧卧位在胸腔镜肺癌根治手术中的应用体会[J].医药前沿,2016,6(26):100-101.

[4] 阎其涛,李明武.胸腔镜在肺癌根治治疗中的临床应用价值[J].中国医药指南,2017,15(36):184-185.

[5] 王文昊,朱自江,袁继宝,等.快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治围手术期的临床应用[J].实用医药杂志,2017,34(6):513-515.