手术治疗老年急性腹膜炎的临床疗效观察

张德青

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院 普外科门诊，辽宁 大连 116041）

急性腹膜炎是一种常见的临床疾病，是患者的覆膜受到刺激形成的，主要的症状有感染、腹部疼痛等，发病人群通常为老年人，对患者的身体健康会产生一定程度的危害，进而影响患者的日常生活[1]。我院择取2016年3月至2017年3月收治的急性腹膜炎老年患者，研究手术治疗急性腹膜炎的临床效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取我院于2016年3月至2017年3月收治的急性腹膜炎老年患者96例，根据患者的个人意愿和病情划分为手术组和药物组，每组各48例。手术组中男性患者26例，女性22例，年龄56～81岁，平均（60.9±3.2）岁，化脓性阑尾炎11例，阑尾穿孔4例，化脓性胆囊炎10例，阑尾脓肿发炎17例，阑尾炎6例；药物组中男性患者27例，女性21例，年龄57～81岁，平均（60.7±3.4）岁，化脓性阑尾炎9例，阑尾穿孔5例，化脓性胆囊炎11例，阑尾脓肿发炎18例，阑尾炎5例。两组患者的均知情同意，且基线资料无统计学差异，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法：药物组患者接受常规药物治疗，患者入院后接受吸氧、抗生素治疗，并给予患者镇痛消炎药物。手术组患者接受腹腔镜手术。手术前先对患者的肠胃进行减压，告知患者禁食，补充血容量，保证患者保持平衡的体内酸碱度，维持内环境。准备完成后行气管插管及全麻，穿刺穿孔位置为患者脐部下缘，降低腹腔内压力，置入腹腔镜，探查患者的全身腹腔，确定发生病变的位置。若患者条件无法接受腹腔镜手术，则改为开腹手术，开口处为患者脐部右侧。在手术过程中，要保证动作轻柔，防止损伤腹腔脏器，严密监测患者的各项体征，手术后给予患者抗感染治疗和静脉营养。

1.3 临床观察指标：对比两组患者的临床疗效、住院时间、排气时间、排便时间等。疗效分为无效、有效和显效，有效率=（显效+有效）/例数×100%。无效：临床症状未见改善甚至有加重发展的趋势；有效：临床症状有所改善且白细胞含量、体温上升；显效：临床症状基本消失，体温、白细胞数均恢复至正常水平。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件处理，进行t或χ2检验，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结 果

药物组患者中显效17例，有效21例，无效10例，有效率为79.2%（38/48），手术组患者中显效33例，有效14例，无效1例，有效率为98.0%（47/48），手术组优于药物组，组间存在统计学差异（χ2=8.317，P=0.004＜0.05）。手术组患者住院时间、排气时间、排便时间分别为（11.9±1.5）d、（1.4±1.1）d、（2.4±1.2）d，药物组患者的各项时间分别为（21.8±5.6）d、（2.3±1.7）d、（3.7±1.8）d，手术组优于药物组，组间存在统计学差异（t=11.831、3.079、4.163，P=0.000、0.003、0.000，P均＜0.05）。

3 讨 论

老年急性腹膜炎是临床上常见的一种急性炎症，患者病情较为严重，且伴有腹痛的症状，具有一定的持续性，在运动或咳嗽时会产生加重的情况。部分患者会有呕吐情况，其呕吐物中含有黄绿色的胆汁、肠胃内容物，还有部分患者会伴有感染和腹胀的症状[2]。近几年来，急性腹膜炎的临床发病率逐年增长，患者的临床表现通常为腹肌反跳痛和压痛，对患者的日常生活和身体健康产生严重的负面影响，若没有对患者进行及时的治疗，则会导致患者的病情进一步恶化，严重者甚至会对患者的生命安全产生威胁，因此需给予患者及时、有效的治疗[3]。急性腹膜炎的老年患者由于其年龄较高，临床症状并不明显，极易出现漏诊和误诊的情况，借助腹腔镜能狗将观察视野扩展至盆腔，大大增加了探测的范围，此外腹腔镜手术还具有创口小、不易感染和恢复快等特点[4]。在手术过程中，要注意对患者进行相关干预，术前要纠正患者的水电解质平衡，术后要预防患者感染，给予患者抗生素治疗等。

本研究中，接受腹腔镜手术的手术组患者的临床治疗有效率优于药物组，且手术患者的住院、排气、排便时间显著优于药物组，组间存在统计学差异，P＜0.05。说明手术治疗的临床治疗效果要优于常规的药物保守治疗，且患者的恢复较快。

综上，相较于常规西药治疗，老年急性腹膜炎患者接受腹腔镜手术治疗的疗效较佳，能够明显改善患者的住院、排气和排便时间，具有重要的临床意义。

[1] 崔东涛,陈源.手术治疗急性化脓性腹膜炎的临床效果观察(附66例报告)[J].中国继续医学教育,2016,8(1):111-112.

[2] 汪敏宽.手术治疗老年急性腹膜炎临床效果分析[J].医疗装备,2015,28(18):125-126.

[3] 周洪彪.手术治疗老年急性腹膜炎临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):40-42.

[4] 刘清涛,秦艳强.探讨手术治疗老年与青年急性腹膜炎的疗效比较[J].北方药学,2013,10(7):108-109.