营养支持护理和心理护理改善胃癌患者生活质量的效果观察

刘喜 刘子珊

【摘要】 目的：探讨对胃癌患者给予营养支持护理+心理护理方式进行干预后对其生活质量产生的影响。方法：选取本院2017年1月-2018年6月收治的胃癌患者82例作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和观察组，各41例。对照组选择普通方式完成护理工作，观察组选择普通方式+营养支持护理+心理护理完成护理工作，观察比较两组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和生活质量评分，以及不良事件发生情况。结果：护理后，观察组HAMD和HAMA评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件发生率为7.32%，明显低于对照组的26.83%，差异有统计学意义（字2=5.512 6，P=0.018 8）。结论：护理人员对于胃癌患者选择营养支持护理+心理护理方法进行干预，可以充分排解患者负性情绪、提升生活质量以及减少不良事件的发生，从而促进胃癌患者的病情康复。

【关键词】 营养支持护理； 心理护理； 胃癌； 生活质量

【Abstract】 Objective：To explore the effect of nutritional support nursing and psychological nursing on the quality of life of patients with gastric cancer after intervention.Method：A total of 82 patients with gastric cancer admitted in our hospital from January 2017 to June 2018 were selected as the study objects.They were divided into control group and observation group by drawing lots，41 cases in each group.The control group was chosen common way to complete nursing work，the observation group was chosen the common way+nutrition support nursing+psychological nursing to complete the nursing work.The hamilton depression scale （HAMD），hamilton anxiety scale （HAMA），quality of life scores and incidence of adverse events between the two groups were compared.Result：After nursing，the scores of HAMD and HAMA in the observation group were significantly lower than those in the control group，the score of quality of life was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse events in the observation group was 7.32%，which was significantly lower than 26.83% in the control group，the difference was statistically significant （字2=5.512 6，P=0.018 8）.Conclusion：The nursing staff choose nutritional support+psychological nursing intervention for gastric cancer patients can fully eliminate the negative emotions of patients，improve the quality of life and reduce the incidence of adverse events，thus promote the recovery of patients with gastric cancer.

【Key words】 Nutritional support nursing； Psychological nursing； Gastric cancer； Quality of life

First-authors address：Affiliated Hospital of Jiujiang University，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.32.028

胃癌作為影响率以及发生率双重显著的恶性肿瘤之一，此种疾病使得患者自身机能衰退现象尤为严重，对此确定最佳方法对胃癌患者进行干预，以使其生活品质显著提升意义显著[1-3]。本次研究将确定最佳方法完成胃癌患者疾病护理，以此说明营养支持护理+心理护理方式应用可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月-2018年6月收治的胃癌患者82例作为研究对象，纳入标准：均经临床确诊为胃癌；临床资料均完整；所有患者或家属均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：患有精神疾病；肝脏、肾脏以及心脏功能缺失。采用抽签法将其分为对照组和观察组，各41例。本研究已经医院伦理学委员会同意批准。

1.2 方法 两组患者在进入医院后，采用抽签法分组后进行胃癌護理方式的研究。对照组选择普通方式完成护理工作，观察组选择普通方式+营养支持护理+心理护理完成护理工作。对照组：护理人员主要于患者情绪稳定、保持健康以及饮食指导等方面加以干预。观察组具体为：（1）给予患者营养支持护理干预。护理人员针对患者的消化功能加以观察，如果表现正常，则准备普食，嘱咐患者进食不存在刺激性的食物，还需要均衡营养。此外，需要准备易消化及新鲜蔬菜，通过煮、蒸及炖后，允许患者进食。针对患者在实施化疗期间，需要确保高能量、高维生素、高蛋白及易消化，在保证机体生理需求的形势下，将化疗药物表现出的机体损坏现象显著减轻。如果患者表现出消化功能较差，则饮食类型主要为全流质或半流质，选择鼻饲饮食方法进食，并且需要保证存在极少食物残渣或者不存在食物残渣、不存在刺激性，以促进消化吸收。通过少食多餐，充分满足机体基本营养需求。如果患者有严重恶心呕吐与进食少症状，则需要给予肠外营养干预，针对体内需要的热量以及营养，利用周围静脉输入方法进行干预，在保证机体新陈代谢的形式下，对重要器官功能加以保护，最终确保在营养状态改善、分解代谢减少以及机体治疗耐受力提高方面获得确切效果[4-7]。（2）给予患者心理护理干预。护理人员需要给予患者讲解情绪稳定对于胃癌疾病治疗的益处，讲解以往胃癌疾病治疗成功案例，树立胃癌治愈的信心，对患者加以鼓励，在消除胃癌疾病产生影响的一系列不良情绪的同时，合理为患者创建干净卫生、舒适以及安静的环境，此外对患者给予必要的关心体谅，保证其身心状态的稳定，使其充分减少对疾病的顾虑，并且保护好胃癌患者的隐私，通过调节室内光线以及温度，能够有效表现出昼夜差异感，避免患者睡眠质量显著下降[8-12]。

1.3 观察指标与判定标准 观察比较两组护理前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和生活质量评分，以及不良事件发生情况。护理人员在对两组心理状态进行评估期间，主要选择HAMD与HAMA评分来进行评估，HAMD评分标准：正常<8分；轻度抑郁症8～20分；中度抑郁症21～35分；重度抑郁症>35分。HAMA评分标准：正常<7分；轻度焦虑症7～14分；中度焦虑症14～29分；重度抑郁症>29分[13-15]。护理人员对两组生活质量评分进行评估期间，主要选择Spitzer生存质量总体评分量表完成，评价指标主要于日常生活、活动、支持、健康与精神5个主题展开，每项主题得分均为0～2分，0分表现出较差的生活质量，10分表现出较优的生活质量[16-17]。记录两组不良事件的发生情况，包括恶心呕吐、厌食及腹痛腹泻。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男21例，女20例；年龄52～81岁，平均（56.19±3.23）岁；体重指数（BMI）22～27 kg/m2，平均（23.19±1.72）kg/m2。观察组男20例，女21例；年龄53～83岁，平均（56.27±3.19）岁；BMI 23～28 kg/m2，平均（23.25±1.79）kg/m2。两组患者的性别、年龄以及BMI等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组HAMD和HAMA评分比较 护理前两组HAMD和HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组HAMD和HAMA评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组生活质量评分比较 护理前两组各项生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的各项生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良事件发生情况比较 观察组不良事件发生率为7.32%，明显低于对照组的26.83%，差异有统计学意义（字2=5.512 6，P=0.018 8），见表3。

3 讨论

胃癌作为一种消化道恶性肿瘤疾病，因为发病率以及影响率极为显著，从而受到社会的广泛关注。癌症之所以表现出进展现象，同心理因素以及社会因素密切相关。特别对于围术期患者，其呈现出的压力较为显著，从而使其心理以及生理均会受到不同程度的影响，使得患者的病情转归以及预后受到严重干扰[18]。

护理人员采用营养支持护理方法对胃癌患者进行干预，能够依据其具体表现，合理完成营养的快速补充，从而使得消化功能获得显著恢复，使得免疫能力显著提升[19]。护理人员采用心理护理方法对胃癌患者进行干预，充分保证患者解除消极情绪、重新树立出院以及转归的希望、改善心理状态及提升生活质量[20]。本次研究中，护理后，观察组HAMD和HAMA评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件发生率为7.32%，明显低于对照组的26.83%，差异有统计学意义（字2=5.512 6，

P=0.018 8）。充分证明营养支持护理+心理护理方法的应用可行性。

综上所述，护理人员对于胃癌患者选择营养支持护理+心理护理方法进行干预，可以充分排解患者负性情绪、提升生活质量以及减少不良事件的发生，从而促进胃癌患者的病情康复。

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