高频彩色多普勒超声应用于诊断乳腺肿块的临床研究

徐素文+卢红玉+曹园园

[摘要] 目的 研究高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断上的临床价值。方法 方便选取该院超声科在2015年2月—2017年5月收治的86例乳腺肿块患者为研究对象，所有患者均进行高频彩色多普勒超声诊断，观察乳腺肿块的良恶性诊断结果，分析超声检查图像，观察超声检查的特点，明确确诊率。结果 与病理诊断结果相比较，恶性乳腺肿块超声诊断45例，符合率为93.75%（45/48），良性乳腺肿块诊断38例，符合率94.74%（36/38），诊断的准确率为94.19%（81/86），误诊率为5.81%（5/86），乳腺良恶性肿块血流，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 高频彩色多普勒超声检查在乳腺肿块的临床诊断上具有较高的应用价值，其可以比较清晰的显示出乳腺肿块的血流分布情况，有助于进行良恶性诊断，提高诊断的准确性，让患者能够及时接受治疗，值得在临床诊断上推广应用。

[关键词] 高频；超声；乳腺肿块；良恶性诊断

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0187-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical value of high frequency color Doppler ultrasonography in the diagnosis of breast mass. Methods 86 cases of breast mass treated in this hospital from February 2015 to May 2017 were selected as the research objects， all patients underwent color Doppler ultrasound diagnosis and the benign and malignant breast mass were observed， the ultrasound image was analyzed， the characteristics of ultrasonography were observed， and the diagnosis rate was obtained. Results Compared with the pathologic diagnosis results， 45 cases of malignant breast mass by ultrasound diagnosis， the coincidence rate was 93.75%（45/48）， 38 cases of benign breast mass， the coincidence rate was 94.74% （36/38）， the accuracy rate of diagnosis was 94.19% （81/86）， the misdiagnosis rate was 5.81% （5/86）， there were significant differences in blood flow between benign and malignant breast masses， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion It has a high application value in clinical diagnosis of high frequency color Doppler ultrasound in breast masses， which can show relatively clear blood flow distribution of breast masses， can be helpful for the diagnosis of malignant tumor， and improve the accuracy of diagnosis， so that patients can receive timely treatment， it is worthy of popularization and application in clinical diagnosis.

[Key words] High frequency； Ultrasonography； Breast mass； Benign and malignant diagnosis

乳腺腫块是临床上比较常见的妇科急病，乳腺癌成为女性死亡的重要疾病。近年来，女性乳腺疾病的发病率不断升高，发病年龄趋于年轻化，乳腺疾病已经成为影响妇女身体健康的重要疾病类型[1]。乳腺肿块的发病机制尚不明确，临床研究显示，超声检查应用在乳腺肿块的临床诊断上具有较好的应用价值，可以较早诊断，让患者及早治疗。该研究以该院2015年2月—2017年5月收治的86例经过病理诊断的乳腺肿块患者为研究对象，依据患者的病例资料，所有的患者接受高频多普勒超声检查，分析其临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的86例乳腺肿块患者为研究对象，纳入标准：患者均进行病理诊断，确诊为乳腺肿块；患者均接受高频彩色多普勒超声检查；经过医院伦理委员会批准，告知患者的研究目的[2]，患者自愿签署同意书。排除标准：经过其他方式的检查已经确诊良恶性的乳腺肿块患者；确诊为其他疾病类型的患者。

良性肿块患者临床表现：早期患者乳房无特异性症状，偶尔出现乳房刺痛、胀痛、乳房溢液的情况[3]，多数伴有乳腺肿块，肿块比较明显，可以清晰触摸到肿块；恶性肿块患者临床表现：肿块生长速度加快，乳房疼痛、溢液程度加重，且乳头出现不对称性增大、内陷等症状[4]，乳房局部皮肤呈橘皮样皱缩等。患者年龄在25～72 岁，平均年龄在（56.2 ±8.8） 岁，肿块最小直径为8 mm×7 mm，最大直径为94 mm×53 mm，肿块的平均直径为（18.2±8.8）mm，肿块性质：66例自觉肿块，20例体检时发现肿块；肿块位置：乳房外上象限33例，外下象限20例，内上象限10例，内上象限12例，乳晕区11例，两组患者的年龄、病症等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。endprint

1.2 方法

检查仪器：高频彩色多普勒超声仪（Aloka-α6），使用高频线阵探头进行检查，频率为5～10 MHz。使用方法：患者取仰卧位，抱臂上举，完全暴露出来患者的乳房和腋窝，后将探头放置在患者的乳房上，以乳头为中心进行放射状扫描，以直切、横切的方式进行多切面、多象限扫描[5]，在发现肿块的地方进行再次扫描，记录肿块的位置、形状、大小、血流分布情况、回声情况、浸润情况以及是否发生钙化，以此来判断肿块的具体情况，另外还要探查患者腋窝是否存在淋巴结肿大、转移的情况。最后探头与乳腺表面轻轻接触，利用探头观察乳腺肿块内部和周围的血流信号以及波频的变化情况，依据彩色多普勒诊断来记录肿块的收缩期、舒张期血流速度以及血流阻力指数，观察并记录、打印相关数据。

1.3 观察指标

观察患者乳腺肿块检查图像的特征；观察乳腺肿块舒张期、收缩期血流速度和血流阻力指数；观察比较高频彩色多普勒检查结果与病理诊断结果。

1.4 血流信号分级

将血流信号进行等级划分，共分为4个等级，0级：病灶内未发现血流信号；Ⅰ级：病灶内发现少量血流信号，存在1～2个点状血流；Ⅱ级：病灶中发现中量血流信号，存在3～4个点状血流；Ⅲ级：病灶中发现大量血流信号，存在至少5个点状血流管，一般有2个较长血管[6]。

1.5 统计方法

采用Microsoft Excel软件建立数据库，用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]来表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较超声诊断结果与病理诊断结果

患者病理诊断良性肿块38例，恶性肿块48例。经高频多普勒超声检查良性36例，符合率为94.74%，2例乳腺癌被误诊为纤维瘤；恶性肿块45例，符合率为93.75%，2例乳腺炎、1例纤维瘤被误诊为恶性肿瘤，准确率为94.19%，误诊率为5.81%，见表1。

2.2 良恶性患者血流指标变化情况

良性腫块患者舒张期、收缩期血流速度峰值、血流阻力指数均明显低于恶性肿块，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 影像学特征对比

良性肿块影像学特征：影像学表现为圆形或椭圆形的低回声或囊性肿块，肿块的边界边缘清晰，无钙化现象，同时肿块内部的回声比较均匀，随着探头接触肿块时间的增强，内部回声会逐渐增强；肿块包膜完整，形态基本规则，周围组织存在一定的影响，但总体上不影响肿块的整体结构。良性肿块图像显示肿块活动性良好，单独存在，基本不与周围组织粘连，经过高频彩色多普勒超声影像学检查发现肿块内部及周边无明显血流分布，乳腺肿块会随着肿块的增大而血流量增加，因此呈现出长条状血流信号，整体上血流信号较均匀。

恶性肿块影像学特征：超声检查显示肿块的边缘不清晰，包膜不明显，外部边缘表现为毛刺状、蟹足状或分叶状，形态规则、纵横比增大，探及内部为低回声，肿块内部以及边缘出现些微钙化现象，后期随着肿块的增大回声会逐渐衰减，边缘结果进一步模糊化。高频彩色多普勒超声检查显示肿块内部血流增加，呈现出更丰富的点状、棒状血流信号，且血流阻力指数升高。

3 讨论

随着经济的发展和人们生活水平的提高，人们的健康意识不断提高，更加注重体检，而在女性体检中，乳腺疾病的发病率不断升高，且患者的发病年龄趋于年轻化，20～50岁最为常见，由此可见乳腺肿块已经成为影响女性健康的重要疾病类型。早诊断、早治疗可有效降低乳腺疾病对女性的伤害程度，随着医疗技术的不断发展，我国各大医院在乳腺疾病的诊断上除了基本的病理诊断外，引入超声检查技术和仪器，全面提高乳腺疾病的检查质量。

该临床研究显示，与病理诊断结果进行比较，良性肿块符合率为94.74%，恶性肿块符合率为93.75%，准确率为94.19%，误诊率为5.81%，董莉等[7]文献研究指出，恶性超声诊断的符合率分别是94.34%和92.88%，该研究结果与其差异小，数据比较可靠；良性肿块的舒张期和收缩期血流峰值、血流阻力指数均明显低于恶性肿块（P<0.05）；良性肿块的影像学图像与恶性肿块差异有统计学意义，由此可见高频彩色多普勒超声诊断的准确性较高。

高频彩色多普勒超声检查，可以通过其比较清晰的观察乳腺肿块的血流分布情况，明确回声分区，同时也可以通过细胞边缘的钙化情况、肿块的回声分布、血流信号以及血流阻力等基本信息进行肿瘤的良恶性诊断，以此来提高诊断质量[8]。

综上所述，高频彩色多普勒超声检查在乳腺肿块的临床诊断上具有较高的应用价值，其检查图像清晰，可提高诊断的准确性。

[参考文献]

[1] 郝建华， 张连仲. 高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的临床应用价值分析[J]. 临床医学， 2016， 36（12）：109-110.

[2] 郑云凤. 高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用观察[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（25）：3543-3544.

[3] 高娟， 袁庆会， 白玉雪，等. 高频彩色多普勒超声在乳房肿块诊断中的应用价值分析[J]. 临床心身疾病杂志， 2016， 22（s1）：10.

[4] 田雷蓉， 陈庆康， 刘新国. 高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值[J]. 临床医学， 2016， 36（3）：102-103.

[5] 周瑞， 熊斌， 王靖，等. 彩色多普勒超声与数字化乳腺X线机应用于乳腺疾病诊断中的比较[J]. 武汉大学学报：医学版， 2015， 36（1）：97-100.

[6] 邓疆， 王鸿. 高频彩色多普勒超声在鉴别诊断乳腺肿块的应用价值[J]. 医学信息， 2015，1（41）：373.

[7] 董莉， 宁荣萍. 彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断价值的临床研究[J]. 中外医疗， 2016， 35（5）：173-174.

[8] 孙杰， 明睿. 乳腺良恶性肿块的高频彩色多普勒血流频谱形态鉴别分析[J]. 中外医疗， 2015， 34（32）：192-193.

（收稿日期：2017-07-20）endprint