前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的效果探讨

陈雪莲

[摘要] 目的 探討前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的临床效果。方法 将该院在2014年7月—2015年7月收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏病的患者中方便选取100例，并将其按照随机数字表法分为两组（n=50），对照组采用常规的诊治方法作为治疗手段，观察组则在常规诊治的基础上联合前列地尔进行治疗。结果 对两组患者血糖、血红蛋白、尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平在治疗前后的变化，并进行对比。对比结果显示观察组患者和对照组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）在治疗前后并差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）以及24 h尿蛋白水平在治疗前并差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，观察组患者尿蛋白排泄率（43.2±10.6）μg/min，对照组为（56.4±15.6）μg/min；观察组微量尿蛋白（86.1±23.4）μg/g、对照组（110.4±33.4）μg/g观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在高龄糖尿病结合慢性肾脏病的常规治疗基础上结合前列地尔辅助治疗，能够在减少不良反应的同时，对肾脏功能进行改善。

[关键词] 前列地尔；高龄糖尿病；慢性肾脏病；治疗效果；安全性；观察

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0130-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of alprostadil in the treatment of elderly patients with diabetes mellitus complicated with chronic kidney disease. Methods 100 cases of elderly patients with diabetes mellitus complicated with chronic kidney disease treated in this hospital from July 2014 to July 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups （n=50） according to the random number table method. The control group adopted the conventional treatment， the observation group based on the conventional diagnosis added the alprostadil treatment. Results The changes of blood glucose， hemoglobin， urea nitrogen， serum creatinine and urinary protein levels before and after treatment were compared between the two groups. Contrast results showed that the fasting blood glucose （FBG） and glycosylated hemoglobin （HbAlc） of the patients in the observation group and the control group were not significantly different from those before treatment（P>0.05）. The blood urea nitrogen（BUN）， serum creatinine （Scr）， and 24h proteinuria were significantly higher in the observation group than in the control group（P>0.05）， After treatment， the urinary protein excretion rate of the observation group was （43.2±10.6）μg/min， and the control group was （56.4±15.6）μg/min. The observation group had urine protein of （86.1±23.4） μg/g， and the control group of （110.4±33.4）μg/g， and the level of proteinuria was significantly higher than that of the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the elderly patients with chronic kidney disease combined with conventional treatment based on the combination of alprostadil adjuvant therapy can reduce the adverse reactions， at the same time， can improve renal function.

[Key words] Precipitide； Old age diabetes； Chronic kidney disease； Treatment effect； Safety； Observationendprint

我国有三大慢性疾病，即：糖尿病、高血压、心脑血管病；而糖尿病作为三大慢性疾病之首，不仅具备着发病率高、治疗过程长、危害性大等特点，更是我国公共卫生主要防范的疾病之一[1]。糖尿病多发人员为中老年人，发病年龄40岁以上。由于年龄的增长，人体诸多器官以及免疫能力的下降，都会导致疾病发生[2]。所以，对于治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的问题必须得到重视，并通过在常规诊治的基础上联合前列地尔进行治疗，从而在减少不良反应的同时，对肾脏功能进行改善。为进一步研究前列地尔在高龄糖尿病结合慢性肾脏病的治疗效果，于2014年7月—2015年7月方便选取该院100例患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏病的患者中方便选取100例，并将100例患者按照随机数字表法分为两组各50例。其中对照组男性29例，女性21例，年龄为52～82岁，平均年龄为（76.8±5.2）岁，病程为3～28年。平均病程为（18.5±2.6）年；观察组男性患者为26例、女性为24例，年龄为55～87岁，平均年龄为（71.6±5.5）岁，病程为3～32年，平均病程为（23.5±2.4）年。排除患者在高龄糖尿病合并慢性肾脏病的同时具有其他病症以及对前列地尔药物产生过敏的患者，2组患者的年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照組采用常规的诊治方法作为治疗手段，观察组则在常规诊治的基础上联合前列地尔进行治疗。对照组在患者入院后进行常规治疗，包括调节患者饮食、给予常规降血糖药物，在控制饮食时，给患者提供低蛋白、糖食物。观察组对患者进行治疗时，在常规治疗基础上采用前列地尔辅助治疗。在对患者给药时，需要注意具有心衰、青光眼或眼压亢进、胃溃疡合并症、间质性肺炎的患者禁止给药，有报告称：前列地尔具有可加重心功能不全、眼压增高胃出血以及间质性肺炎恶化等倾向，禁止对其患者进行给药。

1.3 观察指标

对2组治疗效果进行观察时，需要对相关的指标进行观察，即：尿蛋白排泄率（UAER）、尿微量蛋白（ACR）、血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）等肾脏功能、尿蛋白指标以及不良反应发生情况。

1.4 统计方法

数据资料用SPSS 19.5统计学进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组治疗前后肾脏功能以及尿蛋白指标的比较

据比较结果显示，2组患者在治疗前，Scr、BUN、eGFR等肾脏功能等均差异无统计学意义（P>0.05）。而在治疗后，2组患者的白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（ACR）均有明显改善，即观察组患者的白蛋白排泄率、尿微量白蛋白两项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 不良反应比较

观察组和对照组患者在治疗的过程中，2组患者并未出现如：过敏、血管扩张等不良反应。但是，观察组1例患者在接受治疗时，发生了血管炎反应，而发生血管炎的原因则是由于患者本身存在着特殊性以及隐性病因。1例患者则出现影响的局部疼痛反应，当调整药物液体滴速之后，患者疼痛感消失，对照组患者并未出现不良反应。对观察组和对照组治疗后产生不良反应的比较结果来看，2组比较差异无统计学意义（χ2=2.041，P﹥0.05）。

3 讨论

就该院糖尿病合并慢性肾脏病患者病历上显示的资料[3-4]来看，出现该病的患者大多都为中老年人，而老年人患病比相对较多。众所周知，随着年龄的增长，人体的众器官以及机能会随之退化，从而导致糖尿病合并慢性肾脏病的出现[5]。而且，目前对于糖尿病肾病的治疗手段主要集中在控制患者体内血糖水平以及保护人体肾脏方面着手，并通过药物来辅助治疗，从而使患者的病情进行控制。而就前列地尔药物本身而言，不仅能够有效的对血管进行扩展，也能够促进患者进行新陈代谢，进一步提升糖尿病的治疗效果[6]。

通过观察组与对照组进行的研究结果来看，观察组患者在治疗之后的尿白蛋白排泄、尿微量白蛋白出现了面向降低，而前列地尔也同样可以降低患者尿蛋白水平。2组患者的血清肌酐、血清尿素氮治疗前后分别为（112.4±17.6）μmol/L、（6.47±1.5）mmol/L、（111.5±27.4）μmol/L、（6.30±1.3）mmol/L、（106.5±16.6）μmol/L、（6.34±1.6）mmol/L、（104.4±14.9）μmol/L、（6.23±1.4）mmol/L，比较结果并，差异无统计学意义（P>0.05）。而导致形成的原因可能是由于患者本身处于高年龄段，身体机能以及免疫能力本就处于衰弱阶段，通过药物的辅助治疗对于患者肾脏功能恢复的并不明显，所以短期之内并不会产生明显的治疗效果。此外，根据研究的结果[7]能够明显的看出，观察组与对照组患者在为接受治疗之前，无论是患者的年龄、性别还是病程都无明显的差别。而在治疗后，观察组患者在常规治疗的基础上增加了前列地尔药物进行辅助，能够实现相对良好的治疗效果。虽然仍旧无法在短时间内将患者的病情进行治愈，但是却能够在极大程度上降低患者的治疗时间，从而对患者提供有效的帮助。而且，比较2组患者在接受治疗的过程中不良反应发生率来看，2组患者不良反应率发生进步相近或者并不明显的不良反应，且不难看出，前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病具有着安全可靠的疗效。

综上所述，通过利用前列地尔对高龄糖尿病合并慢性肾脏病进行治疗，不仅能够具备良好的治疗效果，也能够在极大程度上改善患者的肾脏功能以及糖尿病的治疗效果。而且，用于治疗的效果也较为显著，从而使其具备了临床治疗的应用价值。此外，在高龄糖尿病合并慢性肾脏病的具体治疗过程中，无论是常规的治疗方式还是增加前列地尔药物进行辅助治疗，本质都是为了能够对患者的治疗效果进行提升，通过改善患者肾脏等功能，从而在缩短治疗时间的同时，对患者肾脏功能产生的疾病进行治愈。

[参考文献]

[1] 朱雅欣， 刘济仁， 谢荣迪.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的效果观察[J].北方药学，2016，13（4）：66-67.

[2] 毕瑞玲. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015，15（35）：71.

[3] 张芳.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的安全性[J].北方药学，2015（8）：128-129.

[4] 刘源.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：5-7.

[5] 杨萍.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效的探讨[J].大家健康：学术版，2015（17）：19-20

[6] 何玉兰.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者疗效和安全性观察[J].黑龙江医学，2016（2）：140-141.

[7] 段德芳，王明.高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗的安全性分析[J].糖尿病新世界，2016（8）：23-24.

（收稿日期：2017-08-29）endprint